Вчера была температура 37.5, одышка, кашель, периодически отходит много густой зеленой мокроты, большими сгустками.

Екатерина Калигина22 Октября

5.0

Пульмонолог

47 552 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий. При такой картине двустороннего воспаления в нижних долях лёгких на компьютерной томографии приём антибиотика оправдан.
Таваник хороший, эффективный препарат, курс как минимум 10 дней, затем проводится КТ контроль качества лечения. Сальбутамол в иде спрея при затруднении дыхания рекомендуют применять не чаще 6 раз в сутки по требованию, Цитрин добавляют при указании на аллергический компонент Бронхиальной астмы.
Ибупрофен нужен только при температуре выше 38С, сбивать 37,5 С и менее не нужно.
От кашля при воспалении назначают также Флуимуцил 600 мг 1 раз в день до 10 дней. С уважением!

Виктория Резник22 Октября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 608 консультаций

Здравствуйте, Дмитрий Борисович.
На КТ органов грудной клетки действительно описаны инфильтративные изменения в нижних отделах, которые могут соответствовать двусторонней пневмонии.
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Антибиотик при подобном описании КТ назначают обычно, так как высокие риски бактериальной инфекции.
Таваник - это хороший антибиотик широкого спектра, работает и на атипичную флору.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
При наличии астмы в анамнезе Сальбутамол назначают с бронхолитической целью,как правило,не более 6ьи вдохов в сутки.
При наличии кашля с мокротой, дополнительно рекомендуют муколитический препарат, например Лазолван в течении недели.
Через 14 дней в таких случаях врач может назначить КТ контроль для оценки динамики лечения.
Скорейшего выздоровления!

Светлана Клименко23 Октября

4.4

Пульмонолог

1 257 консультаций

Здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить пневмонию (имеется рентгенологически подтвержденная инфильтрация в обоих легких, кашель и остро возникшая лихорадка, повышение маркера воспаления - СРБ).
Согласно клиническим рекомендациям основа лечения пневмонии - антибиотикотерапия (в том числе Таваник). Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Дополнительно при влажном кашле рекомендуется в подобных случаях прием муколитиков (курсом до 7-10 дней).

При воспалительных процессах в дыхательных путях, действительно, возможно обострение бронхиальной астмы, даже если она длительное время была контролируемая. Обострение проявляется в виде хрипов и свистов в грудной клетке, чувства заложенности. При обострении болезни, как правило, рекомендуют ингаляционную терапию бронхосрасширяющими веществами (в том числе Сальбутамол) и противовоспалительным (в том числе Пульмикорт) до 7-10 дней.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения).
Показаниями для госпитализации обычно являются снижение сатурации (ниже 94%), нарушение сознания, отсутствие эффективности амбулаторной терапии.

Цетрин рутинно (без показаний) не рекомендуется для приема при пневмонии. Основным показанием к его приему является аллергическая реакция (например, появилась сыпь, отёк, сильный зуд, насморк, конъюнктивит). Если перечисленного нет, то, как правило, рекомендуется отменить препарат для снижения лекарственной нагрузки.