Болею вторую неделю, на прошлой неделе 3 дня была температура 37 и сопли. Три дня было ленче, щас снова третий день 38,7. Пить антибиотики?

Наталья Тимофеева22 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 510 консультаций

Здравствуйте!
По общему анализу крови число лейкоцитов снижено, что чаще всего характерно для вирусной инфекции. Также такие изменения могут быть при атипичной микрофлоре, которая чувствительна к азитромицину. Так как длительность заболевания достаточно долгая, в таких случаях рекомендуют прием антибиотиков.

Ярослава Сухова22 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 989 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов выявленные отклонения больше связаны с вирусной причиной. Лейкоциты 3,95 чуть ниже нормы, нейтрофилы в норме, СОЭ 10, гемоглобин и тромбоциты в порядке. Повышения лейкоцитов, которое может говорить о бактериальной инфекции, не отмечается.

Нередко так бывает, что в общем анализе явно выраженных отклонений нет, но С-реактивный белок стойко повышен. Поэтому для полного исключения сдайте кровь на С-реактивный белок. При его повышении больше 30 показан прием антибиотиков.
На данный момент прием Азитромицина не показан.

Скажите, пожалуйста, температура хорошо сбивается? Беспокоит ли одышка?

Михаил Ивашев22 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Антибиотики не нужны. Анализы однозначно указывают на вирусную природу заболевания.

Почему:
1. Лейкопения 3,95- Снижение общего числа лейкоцитов это классический признак вируса (грипп, аденовирус и др.). При бактериальной инфекции они обычно повышены.

2. Норма нейтрофилов и СОЭ 10: Нет маркеров острого бактериального воспаления. Сдвиг влево отсутствует.

3. Моноцитоз 11,9%: Повышение моноцитов часто сопровождает затяжные или повторные вирусные инфекции, а также фазу восстановления после первого этапа болезни.

Ваша ситуация (второй круг):
Это не новая бактериальная инфекция, а скорее всего, либо осложнение текущего вируса (например, грипп дал вторичное поражение), либо наслаивание нового ОРВИ на фоне сниженного иммунитета. Температура 38,7 при таких анализах это активная работа иммунной системы против вируса.

Тактика, что рекомендовал бы на очном приеме:
Азитромицин отложить. Он бесполезен против вирусов и навредит микрофлоре. Принимать его на всякий случай нельзя.

Симптоматическое лечение: Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен) при температуре выше 38,5 или плохом самочувствии.

Обильное питье. Промывание носа солевыми растворами.

Контроль: Если температура сохранится выше 38,5 более 3 суток, появится гнойная мокрота, боль в ухе, пазухах или резкая слабость - тогда показан очный осмотр для исключения осложнений (синусит, отит, пневмония). Но по текущим анализам оснований для антибиотиков нет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.