Лечение Хеликобактер
Сделала колоноскопию и гастроскопию (результаты прикреплю). Пролечилась по результат, тоже схему лечения прикреплю. Лечилась 1 мес. Стало лучше. Но сдала по совету гастроэнтеролога на хеликобактер он положительный. Анализ ниже есть. Хотелось бы понять какое лечение требуется сейчас. И нужно ли продолжать что-то пить из того, что пила месяц. Сейчас беспокоит переодически вздутие, тяжесть. Также сдала анализ на феритин (прикрепила), возможно ли назначить дозировку для поднятия. Узи внутренних органов проходила почти год назад, там все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию (нарушение моторики желудка, дающее чувство тяжести) и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР, вызывающий периодическое вздутие). В представленных анализах выявлен латентный дефицит железа (снижен ферритин). Положительный анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори говорит лишь о контакте иммунитета с бактерией в течение жизни, но не подтверждает активную инфекцию на данный момент.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или кал на антиген H. pylori (сдается строго через 4 недели после окончания приема препаратов висмута/антибиотиков и через 2 недели после препаратов группы Нексиума) для достоверного подтверждения активной инфекции.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения СИБР и целиакии как причины вздутия.
- Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина на фоне дефицита железа.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Препараты железа (например, Тардиферон или Сорбифер Дурулес) по 1 таблетке в день в течение 2-3 месяцев для восполнения запасов железа.
- Итомед 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка и купирования тяжести.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета с умеренным ограничением продуктов, стимулирующих газообразование (по принципам low-FODMAP).
Желаю крепкого здоровья!
Благодарю за ответ.
Лечение которое я получала достаточно или что-то из препаратов стоит продолжить?
В подобных случаях пройденный месячный курс лечения обычно считается полностью завершенным и достаточным для снятия острого воспаления. Продолжать прием ранее назначенных препаратов не требуется.
И ещё, скажите, пожалуйста, препараты для поднятия железа по одной таблетке Вы написали. Там одна дозировка?
И если в крови есть хеликабактер и при фгдс брали тест тоже и он отрицательный, выполняя дыхательный или кал всё равно он может быть или вероятность маленькая?
Здравствуйте.
по представленным анализам выявлен низкий ферритин(нижняя граница согласно клиническим рекомендация 40-60).
да при таком показателе рекомендуют прием препаратов железа(как правило рекомендуют феррум лек или тардиферон, например)
по поводу хеликобактера.
более информативными анализами для выявления хеликобактера являются антиген в кале или дыхательный 13 с уреазный тест. Важно не принимать ИПП 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.
рекомендуют сдать один из этих тестов, соблюдая условия.
и только после этого подобрать схему препаратов.
если есть вздутие, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
общий анализ крови.
как правило, пройденного лечения хватает для заживления слизистой.
единственное, нексиум обычно рекомендуют при эрозиях в дозировке 40 мг.
но так как он был с улькависом, то этого должно быть достаточно для заживления.
сейчас, если есть вздутие и тяжесть.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то рекомендуют прием прокинетика, например, ганатона.
и от вздутия рекомендуют метеоспазмил.
также рекомендуют диету foodmap.
Благодарю за ответ!
Как долго принимать препараты которые вы написали от вздутия и тяжести?
И если в крови есть хеликабактер и при фгдс брали тест тоже и он отрицательный, выполняя дыхательный или кал всё равно он может быть или вероятность маленькая?
обычно рекомендуют курсом на 1 месяц.
и дообследоваться рекомендуют на хеликобактер.
препараты желаза обычно рекомендуют на 2 месяца, далее смотрят ферритин, если он не достиг 40-60, то рекомендуют прием продолжить прием еще 1-2 месяца.
при фгдс тест тоже не достаточно точный.
бОльшая достоверность у тест 13с-уреазного дыхательного на хеликобактер.
снижение ферритина может быть и при проблемах по гинекологии-обильные месячные-поэтому рекомендуют еще посетить гинеколога, если есть проблемы такого характера.
Екатерина, здравствуйте.
По результатам предоставленного ЭФГДС ранее диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием участков дефектов (эрозиями). Схема лечения, указанная в приложенном файле корректна, по срокам приема вполне достаточна и необходимости в дальнейшем препаратов нет. Хочется отметить по поводу диагностики на бактерию Н. Р. , определение антител не указывает на наличие активной инфекции, а указывает только на тот факт, что организм контактировал с данной бактерией и выработал антитела.
Что касается уровня ферритина, то для повышения как правило рекомендуется прием препаратов железа, наиболее эффективными считаются препараты содержащие в своем 2х валентное железо, например, препарат Тотема по 1-2 ампуле предварительно растворив в воде до 3 месяцев.
Для точной диагностики наличия /отсутствия бактерии Н. Р. и решения вопроса об необходимости эрадикационной терапии рекомендуется пройти дообследование одним из методов:
-13С уреазный дыхательный тест на Нр
- определение антигена Нр в кале
При положительном результате в подобных ситуациях назначается 1-я линия эрадикационной терапии согласно клиническим рекомендациям.
Такие симптомы, как чувство тяжести и вздутия могут связаны быть с замедлением моторики желудка и для устранения данного нарушения в подобных ситуациях рекомендуется:
• препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки 4-6 недель
• препарат для купирования вздутия, например, Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки7-10 дней или в режиме по требованию.
Екатерина, здравствуйте!
К сожалению, анализ крови для определения Хеликобактера не информативен, на него не ориентируются. Рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точной диагностики инфекции.
Если есть тяжесть, может использоваться Итоприд по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель.
Для поднятия уровня ферритина рекомендуют тардиферон по 1 таблетке в сутки, курс длительный, обычно, несколько месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20257 ответов
- 24 Июня 202514 ответов
- 19 Мая 20254 ответа
- 14 Декабря 202434 ответа
- 30 Октября 20245 ответов
- 26 Октября 20236 ответов
- 1 Декабря 202219 ответов
- 8 Октября 202228 ответов
- 8 Сентября 20225 ответов
- 13 Августа 202118 ответов