Консультация гастроэнтеролога /

Помогите расшифровать результат гастроскопии и гистологии — вопрос №3364649

266 просмотров

Добрый вечер.
Прошла колоноскопию и гастроскопию. По гастроскопии выявили признаки рефлюкс эзофагита, недостаточность кардии, гастрит, удалили образование 3 мм. Пришёл результат гистологии помогите пожалуйста.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Недостаточность кардии характеризуется тем, что нижний пищеводный сфинктер недостаточно смыкается, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, и возникает рефлюкс-эзофагит. Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды -4-6 нед
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4-6 нед
- Альфазокс по 1 саше или 10 мл 3 раза в день - 1 мес
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Также рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями.
По биопсии описывается многослойный плоский неороговевающий эпителий. Этот тип эпителия является нормальным для пищевода. Ничего подозрительного по гистологии нет, не волнуйтесь.
Клиент
Спасибо доктор!
Я очень переживала за пищевод Баретта, правильно понимаю, что если бы был, то его написали бы?
Подскажите пожалуйста, на хеликобактер я сдала, результат отрицательный. Уже все соблюдаю. Узи пройду обязательно. Скажите пожалуйста ночью можно пить воду, очень пересыхает в горле. Или тоже могут быть забросы?
Терапевт
Не волнуйтесь, пищевода Баррета точно нет!
Биопсия абсолютно нормальная.
Да, можно.
Уровень сахара проверяли? Сколько в день жидкости принимаете?
Клиент
Сахар последний раз был 4,9. Воду раньше пила, старалась, но больше минеральную газированную. Сейчас газированной не пью. Но пить воды стала очень мало.
Терапевт
Постарайтесь увеличить объем выпиваемой жидкости до 30 мл на 1 кг массы тела. Возможно днем из за того что мало пьете, организм пытается это компенсировать ночью, отсюда и возникает сухость во рту.
Клиент
Может. Спасибо большое, буду стараться! Всего вам доброго!
Терапевт
Рада была помочь!
Вам тоже всего самого хорошего!🌹
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию данных можно предположить обострение ГЭРБ. По результатам гистологического исследования нет ничего критичного, признаки нормального эпителия пищевода.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Клиент
Доктор, спасибо. Я очень переживала, значит это не Пищевод Баретта, верно?!
Доктор, я сдавала дыхательный тест на хиликобактер, он отрицательный.
Подскажите пожалуйста ещё, исключила уже жареное, солёное,мучное. Можно ли пить кефир, йогурт? Кофе мне теперь получается некогда нельзя пить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
кушать можно все продукты по переносимости. Пищевода Баррета у вас нет.
Клиент
Спасибо большое вам!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Многослойный плоский не ороговевающий эпителий, это тип эпителия характерный для нормальной слизистой оболочки пищевода. Никаких клеточных трансформаций и иных структурных изменений в клетках пищевода доктор не обнаружил.

ГЭРБ это в первую проблема функциональная, обусловленная неправильной работой клапанного аппарата. ГЭРБ в первую очередь корректируется изменением режима и образа жизни, а лишь потом медикаментозной коррекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться нескольких правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правил питания, исключив из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, дабы они являются большими провокаторами заброса, так как ухудшают и расслабляют работу клапанного аппарата.
Клиент
Спасибо большое доктор!
Все поняла, уже исключила все эти продукты. И стрэсс был очень большой)))) Болеет родственник, два года нахожусь в стрессе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по замене ФГТС (проглатывание зонда).
11 сентября 2022
Георгий
Вопрос закрыт
Баррет и эзофагофундопликация
8 августа 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит
18 декабря 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина