Соматофорные боли в теле

Ирина Егорова23 Октября

4.9

Терапевт, Невролог, Детский невролог

977 консультаций

Здравствуйте.
По описанию ситуации жалобы характерны для тревожного расстройства.
Лечение в такой ситуации действительно начинают с антидепрессантов СИОЗС ( сертралин\золофт, эсциталопрам). Золофт минимальная рабочая дозировка 100мг, если какой-то улучшение отмечаете, то дозировки Вам просто не хватает. Под контролем врача может быть повышена до 150 мг или 200мг. Вообще стабилизация состояния наступает через 2 месяца от начала приема адекватной дозировки препарата.
Те сначала назначаем рабочую дозировку, затем ждем 2 месяца, при недостаточном эффекте дозировку повышаем.

Если препарат не эффективен, то идет смена на препарат из той же группы, например Эсциталопрам.

Если есть болевой синдром, то лучше рассмотреть противоболевые антидепрессанты, которые работают и на боль и на тревогу ( дулоксетин, венлафаксин), но часто заходить на них сложнее ( больше побочных эффектов встречается)

Червячки перед глазами - это деструкция стекловидного тела в гласном яблоке, встречается часто. Появляется на фоне травм, вредных привычек, хронических состояний и просто с возрастом. Просто в обычной жизни при стабильном эмоциональном фоне пациенты не уделяют этому пристальное внимание, как при повышенной тревожности.

Павел Севостьянов23 Октября

4.7

Нарколог, Психиатр

6 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Стрезам не является основным препаратом для лечения данной симптоматики,он может быть только вспомогательным препаратом,но не более того.
Он не лечит заболевание,может только стирать симптоматику и то не очень эффективно.
Рекомендуется сменить доктора и провести корректировку вашего лечения.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Алина Проневич23 Октября

5.0

Невролог

5 816 консультаций

Добрый день. светлые точки на белом фоне это естественное движение клеток крови в капиллярах сетчатки. В обычном состоянии мозг отфильтровывает эти оптические эффекты, но на фоне тревожности и дереализации восприятие обостряется и внимание фиксируется на нормальной физиологии глаза. Угрозы для зрения здесь нет. Мышечные зажимы челюсти, диафрагмы и шум в ушах вызваны вегетативным напряжением после затяжного стресса, скачки давления тоже вполне себе объяснимы нарушением режима сна и пиком кортизола при пробуждении. То, что за месяц приема золофт 100 мг уменьшил тревожные мысли, но пока НЕ снял соматические зажимы закономерный этап. для телесных симптомов эта дозировка часто оказывается промежуточной. В подобных ситуациях с лечащим врачом обычно обсуждают повышение дозы золофта до 150 мг либо подключение назначенного вам сульпирида (эглонила) для расслабления мускулатуры диафрагмы и жкт. Терапия подобрана в верном направлении, требуется лишь коррекция дозы

Нурлан Иманов23 Октября

4.1

Нейрохирург

5 894 консультации

Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть связаны с тревожным расстройством, возникшим после сильного стресса. Сжатие челюсти, ощущение нехватки воздуха, повышенная чувствительность к звукам, шаткость и дереализация нередко сопровождают длительное тревожное напряжение.
Белые подвижные точки перед глазами могут быть связаны с помутнениями стекловидного тела. Несмотря на нормальный осмотр ранее, при их появлении необходимо повторно проверить глазное дно с расширением зрачка. Если внезапно увеличится количество точек, появятся вспышки или тень перед глазом, требуется срочный осмотр офтальмолога.
Золофт в дозе 100 мг вы принимаете около месяца. Эффект может нарастать в течение следующих нескольких недель. Самостоятельно менять дозировку не нужно. На фоне добавления сульпирида важно контролировать переносимость лечения и сообщать врачу о побочных эффектах. Давление 140 и 80 не является критическим, но измеряйте его после отдыха и ведите дневник. Если нехватка воздуха сохраняется, необходимо исключить и другие возможные причины.