Хеликобактер пилори

Дарья Валинурова2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

1 452 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие хеликобактерной инфекции желудка в сочетании с синдромом функциональной диспепсии (вариант постпрандиального дистресс-синдрома). Описанные симптомы в виде тяжести после еды, тошноты и болей в верхней части живота чаще всего связаны с нарушением моторики желудка и его повышенной чувствительностью к растяжению пищей. Однако проведенный 13С-уреазный дыхательный тест выявил высокую активность бактерии Helicobacter pylori (показатель 50.0 при норме до 3.0), которая вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки (гастрит) и может поддерживать эти неприятные симптомы. Данная инфекция требует обязательного лечения антибиотиками. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- С13-уреазный дыхательный тест на H. pylori для контроля успешности лечения (сдается строго через 4 недели после окончания приема антибиотиков/висмута и через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
В плане терапии могут рекомендовать классическую квадротерапию первой линии (строго на 14 дней):
- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды.
- Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды.
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после еды.
- Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после еды.
- Итоприд (Итомед) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка и купирования тошноты и тяжести.
Обычно рекомендуется щадящее дробное питание.

Будьте здоровы ❣️

Вероника Иваненко2 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

537 консультаций

Здравствуйте, Алина, буду рада Вам помочь)

-Инфекция Хеликобактер пилори надежно подтверждена дыхательным тестом. В таких случаях необходима эрадикационная терапия, чтобы вылечить хр гастрит и остановить повреждение слизистой оболочки желудка

-При отсутствии противопоказаний (аллергии на антибиотики) используют эрадикационную терапию 1-й линии:

-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Горечь во рту, подташнивание могут наблюдаться во время терапии, но не у всех. Стул окрасится в черный цвет- это нормально

Через 1 мес после эрадикации- контроль 13С-уреазного дыхательного теста

Желаю Вам крепкого здоровья!)

Юлия Паваротная2 часа назад

4.9

Гастроэнтеролог

47 консультаций

Здравствуйте. При наличии инфекции Хеликобактер у взрослых рекомендуется схема(при отсутствии аллергических реакций, при отсутствии нарушения сердечного ритма в анамнезе):
Рабепразол 20 мг - по 20 мг - 2 раза в день, за 20-30 минут до завтрака и за 20-30 минут до ужина. Висмута трикалия дицитрат 120 мг - по 2 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды. Стул на фоне приёма окрашивается в чёрный цвет - это нормально.Кларитромицин 500 мг - по 1 таблетке 2 раза в день, после завтрака и после ужина(для уменьшения побочных эффектов- после еды). Может давать металлический привкус, горечь во рту -это временно.Амоксициллин 1000 мг - по 1 таблетке 2 раза в день, после завтрака и после ужина.Все четыре препарата - строго 14 дней, без пропусков, и соблюдая правильный прием. Это повышает эффективность излечения от хеликобактер.
Дополнительно может назначаться Энтерол ( Saccharomyces boulardii) – по 1 капсуле 2 раза в день - для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Этот препарат принимается дополнительно весь срок приема антибиотиков. Это полезные для кишечника грибки как раз для того, чтобы было меньше побочных эффектов.

Через 1 месяц после окончания приема схемы рекомендуется контрольный 13С -уреазный дыхательный тест(важно: до теста не принимать препараты висмута 4 недели и рабепразол 2 недели). С правилами сдачи ознакомиться в конкретной лаборатории.

Перечисленные симптомы часто встречается при диспепсии. В похожих ситуацих может рекомендоваться прием препарата на основе Итоприда гидрохлорида (например, Ганатон) 50 мг 3 раза в день до 8 недель. А также помогает уменьшить симптомы ведение пищевого дневника с отслеживанием, после какой еды идёт усиление симптомов, и коррекция рациона питания.

Марина Логинова2 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 395 консультаций

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Хеликобактер пилори является основной причиной развития воспалительных процессов слизистой желудка, что проявляется болью в надпупочной области, тошнотой.
Дыхательный 13с уреазный тест относится к "Золотому стандарту " диагностики хеликобактер пилори. Значение 50 указывает на наличие бактерии в желудке.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14д ( кал может окраситься в чёрный цвет)
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Виктория Захаренко2 часа назад

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 934 консультации

Здравствуйте, Алина воспаление в антральном отделе желудка вероятнее всего связана с хеликобактер, так как эта бактерия раздражающе влияет на слизистую желудка.
Если нет аллергии, в похожих случаях назначается:
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
- Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
- Де-Нол 120 мг по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней.
Через месяц после терапии необходимо выполнить дыхательный уреазный тест, далее уже заниматься терапией рефлюксов между 12- перстной кишкой и желудком, потому что желчь избыточно поступающая в желудок также может раздражать слизистую.