Температура после острого бронхита

Кристина ЧумаковаВчера в 04:45

4.6

Терапевт

3 521 консультация

Здравствуйте, Кристина!

По представленной информации можно предположить состояние после вирусной инфекции. Слизистая горла становится чувствительной и ей нужно время на восстановление, поэтому она реагирует на любой раздражитель, например, на сухой воздух.
Также может быть затек слизи из носа в горло и из-за этого быть кашель.
Температура после вирусной инфекции может держаться некоторое время, это называется температурным хвостом.

По общему анализу крови изменения характерные и для бактериальной, и для вирусной инфекции.
Для большей точности обычно рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок, очный осмотр лора.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, АЦЦ Лонг 1 раз в сутки 5 дней.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана АлиеваВчера в 09:17

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Кристина, здравствуйте!

Возврат температуры до 37,4°C сразу после отмены Цефтриаксона в сочетании с сохраняющимся кашлем с мокротой и заложенностью носа с большей вероятностью указывает на то, что инфекционный процесс в организме не долечен.
В крови сохраняется воспалительные изменения, что подтверждает активную бактериальную инфекцию. То, что мощный внутримышечный Цефтриаксон лишь временно приглушил температуру, а после его отмены она вернулась, имеет несколько причин:
1. Атипичная микрофлора
2. Неэффективная длительность или устойчивость
3. Выход на работу.
Так как организму требовался строгий постельный режим. Физическая нагрузка, стресс и смена температур на улице истощили ресурсы иммунитета, спровоцировав новый виток воспаления.
В таких могут рекомендовать очно проконсультироваться с пульмонологом, сделать кт легких, а также сдать СРБ.
Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (IgM и IgG).
Также может быть рекомендовано:
• Категорически нельзя самостоятельно покупать и пить третий антибиотик
• Использовать объемные промывания носа солевыми растворами. Если заложенность мешает дышать, можно использовать сосудосуживающие спреи, но не более 5 дней подряд.
• Пить не менее 2–2,5 литров теплой жидкости в день (минеральная щелочная вода без газа, чай с лимоном, морсы).
На работе минимизировать любую физическую активность, не переносить тяжести, тепло одеваться. При температуре 37,4°C принимать жаропонижающие не нужно , организм должен бороться, но покой ему необходим.

Фатима ГаджиеваВчера в 11:19

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
При таких результатах клинического анализа крови на момент 17.19 были признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы

В таких случаях, учитывая вторую волну температуры и отсутствие эффективности от амоксициллина и Цефтриаксона, важно исключить атипичную бактериальную инфекцию

В таких случаях необходимо обязательно сдать повторный контроль:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, или ПЦР

При выявлении инфекции, к сожалению, потребуется курс другой группы антибиотика, так как использованные неэффективны против атипичной флоры

Для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, интервал с антибиотиком не менее 2 часов

Пока в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
⚪ При стойких проявлениях со стороны носоглотки в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

Максим Соломатин1 час назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 990 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. По представленному анализу крови отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что может соответствовать воспалительному процессу, в том числе бактериальной инфекции. При этом СОЭ составляет 4, гемоглобин и тромбоциты в норме. На представленном рентгеновском снимке явных крупных очагов воспаления в лёгких не просматривается, однако по фотографии снимка полностью исключить пневмонию нельзя. Важно учитывать официальное заключение рентгенолога. Температура 37,4 после отмены антибиотика сама по себе не означает, что инфекция продолжается или лечение оказалось неэффективным. После респираторных инфекций кашель может сохраняться 3-4 недели, особенно при воспалении бронхов. Свисты и хрипы также могут быть связаны с бронхоспазмом.
Учитывая длительность заболевания, сохраняющийся кашель и повышение лейкоцитов, рекомендую повторный очный осмотр терапевта в ближайшие дни с прослушиванием лёгких, измерением сатурации и оценкой необходимости лечения бронхоспазма. Желательно сдать С-реактивный белок и повторить общий анализ крови в динамике. При сохранении температуры и отсутствии улучшения врач должен пересмотреть диагноз, при необходимости исключить пневмонию и другие причины затяжного кашля. Самостоятельно начинать третий антибиотик или продлевать цефтриаксон не нужно: решение зависит от осмотра и результатов обследования.