Здравствуйте, мне 32 года Каждые полгода сдаю анализы. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне продолжать пить железо? Анализы прикрепляю.

Екатерина БелоусоваВчера в 06:18

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Показатель железа нестабильный. Концентрация железа зависит от количества железа, поступающего с пищей и подвержено суточным изменениям

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма 40-60.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать или продолжить прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Какое железо принимаете /принимали и когда принимали? Сколько по времени был курс?

В общем анализе крови отклонение эозинофилов только в процентном соотношении не является патологией

Кристина ЧумаковаВчера в 06:21

4.6

Терапевт

3 521 консультация

Здравствуйте, Любовь!

Такие симптомы могут быть связаны с недостатком железа.

Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Также причина может быть в недавней беременности.

Железо - лабильный показатель, показывает уровень железа в крови прямо сейчас, не показывает запасы и постоянно меняется. На него не ориентируемся.

Изменения эозинофилов в процентах в общем анализе крови не имеют клинического значения. Только абсолютные цифры, они в норме.

По общему анализу крови признаков анемии, воспаления, нарушения свертываемости нет.

Также при таких симптомах рекомендуется обычно сдать кровь на фолиевую кислоту, В12, витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Наталья ТимофееваВчера в 06:22

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 510 консультаций

Здравствуйте!
Ферритин низкий, это указывает на дефицит железа. Поэтому рекомендуется продолжить прием препаратов железа.
В остальном хорошие показатели. Железо сывороточное не отражает истинных запасов железа, поэтому не смотрят на данный показатель. По общему анализу крови признаков анемии нет.

Татьяна ЧернышеваВчера в 07:04

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 475 консультаций

Здравствуйте.
Ферритин в норме должен быть не ниже 40 нг/мл, оптимально выше 60 нг/мл. Всё, что ниже 40 нг/мл считается железодефицитом. В подобных случаях обычно рекомендуется продолжить прием препаратов железа до достижения целевого уровня ферритина. Сдавать контрольный анализ крови рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Сам показатель железа не подходит для оценки запасов железа, это лабильный показатель, который меняется в течение дня и зависит от многих факторов.

Юлия ПерфиловаВчера в 08:13

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Здравствуйте!

Железо - это очень вариабельный показатель , который в целом особой диагностической ценности НЕ НЕСЕТ

Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной накануне пищи. Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Скажите, пожалуйста, витамин Д коррекцию проводили? Какое железо принимали и как оно переносилось?

Михаил ИвашевВчера в 08:21

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Здравствуйте.

Здравствуйте. Ферритин 24 при ГВ это латентный дефицит железа. Для кормящей мамы целевой уровень ферритина должен быть равен вашему весу (минимум 40–50). Слабость и головокружение связаны именно с этим, а не только с недосыпом.

Рекомендации:
1. Железо: Продолжать прием обязательно до достижения ферритина 60-70. Препараты выбора при ГВ: хелатное железо или липосомальные формы (меньше побочных эффектов). Контроль ферритина через 2 месяца.

2. Витамин D: Уровень 18,3 нг/мл —это дефицит. Требуется лечебная доза (например, 5000 МЕ/сут) на 8 недель с последующим переходом на поддерживающую. Дефицит витамина D усиливает слабость и мешает усвоению железа.

3. Щитовидная железа: ТТГ пришел в норму (2,49), анти-ТПО высокие. Продолжайте наблюдение у эндокринолога, текущая тактика верна.

Слабость уйдет только при коррекции обоих дефицитов (железо + витамин D).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана АлиеваВчера в 08:28

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Любовь, здравствуйте!
По анализу крови повышение лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 

Не принимаете гормональные препараты? Нет ли застоя желчи по УЗИ?

Повышение эозинофиллов только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Снижение вит д и фолиевой кислоты, не принимаете их?

Железо повышено, но это неинформативный показатель.