Болит желудок
У меня болит желудок неделю, боль началась после лечения аллергии. Сейчас пью де нол и разо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие медикаментозной гастропатии или функциональной диспепсии, спровоцированных препаратами для лечения аллергии. Важно отметить: гастрит не болит, а эндоскопист видит лишь поверхностное покраснение (эритему). Проведенный во время ФГДС экспресс-тест (Хелпил-тест) показал отрицательный результат, но самое главное он абсолютно неинформативен и недействителен на фоне текущего препаратов Разо и Де-Нол.
Подобные боли могут доставлять сильный дискомфорт, однако описанное состояние успешно поддается коррекции при пересмотре терапии.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или антиген в кале (строго через 4 недели после отмены Де-Нола и через 2 недели после отмены Разо) для достоверной проверки на инфекцию, так как любые тесты во время приема желудочных таблеток дают ложные результаты.
- Общий анализ крови для базового контроля на фоне выявленного на УЗИ увеличения селезенки (спленомегалии).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды (до 2-4 недель) для надежного снижения кислотности и защиты слизистой.
- Итоприд (Итомед) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день до еды, 4 недели для нормализации моторики и устранения боли.
- Временная отмена Де-Нола препарат в подобных случаях не рекомендован, так как нет язв и эрозий.
Обычно рекомендуется щадящее дробное питание: временное исключение острой, жирной, кислой пищи и кофе для снижения раздражения слизистой оболочки.
Крепкого здоровья!
Добрый день. Доктор сказал что была язва, на данный момент ее нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По ФГДС выявлены умеренные воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит минимальной степени. Эрозий и язв нет. Быстрый тест на Helicobacter pylori положительный. Боль в желудке может быть связана с гастродуоденальной диспепсией, а лечение аллергии могло спровоцировать появление симптомов. Особенно если применялись противовоспалительные или гормональные препараты.
Разо - подходящий препарат для лечения выявленных изменений. В подобных случаях обычно применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 4 недель. Уменьшение боли ожидается в первые 5-7 дней. Де-Нол при отсутствии эрозий и язв не обязателен, однако его используют в составе некоторых схем лечения Helicobacter pylori.
Поскольку быстрый уреазный тест положительный, для подтверждения инфекции проводят 13С-дыхательный тест. Перед исследованием Разо отменяют на 14 дней, Де-Нол - на 4 недели. При подтверждении инфекции проводят эрадикационную терапию в течение 14 дней с применением ингибитора протонной помпы и антибиотиков. До проведения теста при сохраняющейся боли лечение Разо продолжают, а исследование выполняют после завершения курса.
По УЗИ умеренные диффузные изменения поджелудочной железы не свидетельствуют о панкреатите и не объясняют боль в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены признаки рефлюкс-эзофагита (степень M по LA) - воспалительные изменения слизистой нижней трети пищевода на фоне недостаточного смыкания кардии, что может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод. Также описана умеренная гиперемия слизистой тела и антрального отдела желудка - эритематозная гастропатия, и поверхностный дуоденит (воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки). Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может быть следствием ранее перенесенного воспаления.
Боль и дискомфорт в верхней части живота могут возникать на фоне функциональной диспепсии в результате повышения висцеральной чувствительности желудка.
• При ФГДС получен положительный Хелпил-тест на Helicobacter pylori. Для подтверждения активной инфекции и контроля результата лечения рекомендуют 13C-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Для достоверности исследования ингибиторы протонной помпы (Разо) обычно отменяют за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута (Де-Нол) - за 4 недели до теста. При подтверждении инфекции рекомендуется курс эрадикационной терапии. Инфекция поддерживает хроническое воспаление.
> По УЗИ указана площадь селезенки. По одному этому показателю нельзя говорить достоверно об увеличении, важны линейные размеры.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
• прием прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель. Важно принимать правильно
• НПВС без необходимости не принимать
• добавлять препарат висмута обычно не нужно
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20259 ответов