Слабость при боли в поджелудочной железе
Здравствуйте, уже три года беспокоит поджелудочная железа, сначала сразу после еды сильно падало артериальное давление, 90/60, бывало даже ниже, сильнейшая слабость была. Теперь иот боли в поджелудочной железе сильная слабость, до полуобморока, тоже падает давление 100/60 и меньше. Была у врача, хронический панкреатит был поставлен диагноз. Прошла лечение и капельницы омепразол и но шпа, потом опять лечилась по назначению врачей Дюспаталин и Мезим каждый день. И опять всё возвращается на "круги своя". Подскажите, пожалуйста, чем лечиться и лечится ли это. Может проколоть курс капельниц Контрикал? Это уже мои мысли, врачи такое лечение не предлагали. Помогите советом, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию симптомы падения давления и слабости тесно связаны с приемом пищи, что чаще заставляет думать не столько об обострении хронического панкреатита, сколько о проявлениях постпрандиальной гипотензии, вегетативной дисфункции или нарушениях моторики, когда реакция организма на еду вызывает такие резкие сосудистые перепады. Что касается Контрикала, то этот препарат применяется исключительно в стационаре при остром панкреатите или тяжелых обострениях, а для хронического процесса он не имеет доказательной эффективности, поэтому самостоятельно капельницы ставить не нужно. Постоянный прием ферментов и спазмолитиков без эффекта требует пересмотра тактики и поиска первопричины. Стоит обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом углубленное обследование, включая оценку работы вегетативной нервной системы и уровня сахара. Обращайте внимание на появление резкой потери веса или нарастающей боли, при которых обследование нужно пройти срочно.
Здравствуйте!
Контрикал при хроническом панкреатите не относится к рекомендованному лечению. Повторные капельницы без уточнения причины приступов проблему не решат. Подтвержденный хронический панкреатит лечат: уменьшают боль, при недостатке ферментов восполняют их препаратами.
По описанию слабость после еды больше похожа на постпрандиальную гипотонию, то есть падение давления после приема пищи. В пожилом возрасте сосуды иногда недостаточно быстро приспосабливаются к перераспределению крови во время пищеварения. Боль также способна усиливать эту реакцию. При этом источник боли пока неясен: ее расположение в верхней части живота еще не подтверждает заболевание поджелудочной.
Для уменьшения приступов обычно рекомендуют небольшие порции 5-6 раз в день, сокращение сладостей и больших порций мучного. При слабости принимают положение лежа, избегают резкого подъема.
Давление и пульс записывают до еды, через 30-60 минут и во время приступа. Постоянные лекарства, особенно от давления и мочегонные, проверяют с врачом: иногда помогает изменение дозы или времени приема.
Из-за предобморочных состояний необходим очный осмотр. Обычно проводят ЭКГ, общий анализ крови, проверяют глюкозу, креатинин и электролиты для поиска причин слабости. Новый препарат от боли пока не подбирают: сочетание боли с падением давления требует исключения сердечной причины.
Где именно болит и сколько длится приступ? Какими исследованиями подтвержден панкреатит и какие лекарства принимаются постоянно?
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие постпрандиальной гипотензии (снижения давления после еды) и функционального спазма. В пожилом возрасте после приема пищи значительный объем крови перераспределяется к органам пищеварения. Это часто провоцирует резкое падение артериального давления, сильную слабость и предобморочные состояния, которые ошибочно трактуются как обострение панкреатита. Истинный хронический панкреатит крайне редко вызывает подобную сосудистую реакцию.
Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при правильном подходе.
Обычно рекомендуют дообследование:
- ЭКГ и консультация кардиолога для выявления причин падения давления и коррекции постоянной сердечной терапии.
- Кал на панкреатическую эластазу-1 (сдается оформленный стул) для достоверного подтверждения или исключения недостаточности поджелудочной железы.
- УЗДГ сосудов брюшной полости для оценки кровотока и исключения абдоминальной ишемии.
Важно отметить, что препарат Контрикал признан устаревшим, неэффективным и опасным из-за риска анафилактического шока. Назначать его нельзя. Прием ферментов (Мезим) целесообразен только при доказанном снижении эластазы.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели. для снятия мышечного спазма и боли в животе. Основную терапию по давлению подбирает кардиолог.
Обычно рекомендуется дробное питание малыми порциями (5-6 раз в день), чтобы избежать резкого оттока крови к желудку, и достаточное потребление жидкости.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Здравствуйте, Елена
по описанию симптомов похоже на вегетативную реакцию организма. Органы ЖКТ тесно связаны с нервной системой, особое влияние оказывает блуждающий нерв, нарушения, которые могут приводить к таким реакциям вполне могут быть связаны с различными метаболическими изменениями, поэтому рекомендуется более углубленная диагностика: оценка показателей клинического анализа крови, электролитов (калий, магний, кальций), гормонов щитовидной железы (ттг), кортизола, уровня глюкозы
также консультация невролога и кардиолога (суточное мониторирование экг)
Контрикал - препарат, который используют в рамках стационара при остром панкреатите, в подобной ситуации он не рекомендуется
Елена, здравствуйте!
По описанию можно предположить постпрандиальную гипотензию. Для хронического панкреатита такие симптомы не характерны.
В таких случаях рекомендуют есть дробно, по 5-6 раз в сутки, но маленькими порциями, уменьшить потребление простых углеводов. Контрикал не будет эффективен в таких случаях, к сожалению. Его используют при обострении хронического панкреатита, то есть при острых состояниях.
Дополнительно рекомендуют консультацию кардиолога для обследования и коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201918 ответов
- 13 Октября 201912 ответов
- 26 Сентября 20196 ответов
- 7 Сентября 20199 ответов
- 27 Июня 201912 ответов
- 26 Апреля 20197 ответов
- 4 Апреля 201963 ответа
- 28 Января 201911 ответов
- 25 Сентября 201810 ответов
- 3 Февраля 20164 ответа