После пластической операции и наркоза на лице пропала чувствительность неба языка губы , скальпа, и мимика ( нос не шевелится) бровь не шевелится,
7 октября операция на лице - подтяжка верхней и средней трети лица , 3 часа наркоза, после пробуждения онемение языка неба губы, скул, скальпам трудности с глотанием, плюс воспаление слизистой рта - под языком, прошло 2 недели, онемение не прошло, был осмотр невролога, и направление на МРТ и ЭМГ , по заключению ЭМГ замедление по ветвям троичного нерва на уровне сенсорных ядер ствола, ощущение жжения и заморозки всего рта 24/7 без изменений неподвижность губы, МРТ мозга и ЭМГ прилагаю , какие мои действия чтобы восстановиться ? Исследования ? Прогнозы ? Я в панике , эти ощущения ужасны, боль, онемение , Лирика на ночь, невозможность шевелить губой верхней, и крыльями носа и одной бровью помимо этого
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятно, что во время операции произошло повреждение или сдавление периферических ветвей тройничного и лицевого нервов вследствие натяжения тканей, отёка или нарушения их кровоснабжения. Тройничный нерв отвечает за чувствительность, поэтому возникают онемение, жжение и ощущение заморозки. Лицевой нерв управляет мимикой, что объясняет неподвижность губы, крыла носа и брови. По ЭНМГ выявлено снижение активности отдельных мимических мышц, однако проведение по стволам лицевых нервов сохранено. Это относительно благоприятный признак. Заключение о поражении тройничного нерва на уровне ствола мозга требует уточнения, поскольку МРТ очаговых изменений не выявила. Сейчас основная задача заключается в уменьшении нейропатической боли и выяснении причины двигательных нарушений. Прегабалин является обоснованным препаратом при такой боли, но его эффективность зависит от дозы и регулярности приёма. Если принимаете только на ночь и облегчения нет, обсудите с неврологом постепенную коррекцию дозировки. Альтернативой может быть габапентин или дулоксетин. Самостоятельно сочетать препараты не следует. Необходимо повторно обратиться к оперировавшему хирургу для исключения механического сдавления нервов. Через 3–4 недели после операции желательно выполнить игольчатую ЭМГ мимических мышц. Пока избегайте массажа, прогреваний и электростимуляции лица. При болезненности слизистой используйте мягкую негорячую пищу, исключите кислое и острое. Из-за нарушения глотания необходима очная оценка его безопасности. Прогноз зависит от глубины повреждения. При сохранности нервных волокон улучшение возможно в течение нескольких недель, восстановление может продолжаться 3–6 месяцев и дольше.
Оперирующий хирург улетел в другую страну, никто сейчас не может дать мне консультацию и куда обратиться я не знаю , я нахожусь в Санкт Петербурге
Невролог сказала пить витамины и ждать но я боюсь что я теряю время
В вашей ситуации я бы не рекомендовала ограничиваться витаминами и ожиданием, поскольку сохраняются не только нарушения чувствительности, но и слабость мимических мышц, затруднение глотания. Если оперировавший хирург недоступен, необходимо обратиться к другому пластическому хирургу, имеющему опыт лечения послеоперационных повреждений лицевых нервов. В Санкт-Петербурге можно обратиться в НМИЦ имени В. А. Алмазова или НМИЦ имени В. А. Поленова для консультации нейрохирурга, специализирующегося на периферических нервах. Важно оценить, нет ли механического сдавления нервных ветвей после подтяжки тканей. При необходимости врач назначит прицельное УЗИ нервов и мягких тканей лица. Игольчатую ЭМГ мимических мышц целесообразно выполнить после третьей недели от операции. Витамины не устраняют сдавление нерва и не имеют доказанной способности ускорять его восстановление. Для облегчения постоянного жжения необходимо подобрать эффективную терапию нейропатической боли. Прегабалин можно корректировать под контролем невролога. Главное, не терять время на пассивное ожидание.
А на счет онемения языка и неба это тоже может Быть сдавленный нерв ?
Да, возможно сдавление язычного нерва при интубации во время наркоза. Но онемение нёба и нарушение глотания требуют проверки других черепных нервов. Рекомендую осмотр ЛОР-врача с оценкой глотания.
Здравствуйте.
прошло всего 17 дней с момента операции , и на этом сроке нервная ткань находится в состоянии острого посттравматического отека, поэтому делать окончательные прогнозы еще слишком рано, а восстановление возможно.
При подтяжке верхней и средней трети лица (эндоскопической или классической) нервные стволы неизбежно подвергаются натяжению, сдавливанию отеком или инструментами. Судя по симптомам и ЭМГ, пострадали как чувствительные волокна (троичный нерв) , отсюда онемение скальпа, скул, губ, неба, языка и жжение, так и двигательные волокна (лицевой нерв) , из-за чего не двигаются бровь, крыло носа и верхняя губа.
Продолжайте прием Лирики . Она назначена абсолютно верно , для купирования нейропатической боли (жжения, кинжальных болей). Если дозировка на ночь не снимает жжение днем, обсудите с неврологом переход на двукратный прием.
Глюкокортикостероиды : В первые недели часто назначают короткий курс (например, метилпреднизолон или дексаметазон) для быстрого снятия отека вокруг нервных стволов. Спросите об этом врача, если вам их еще не назначали.
Здравствуйте! В подобных случаях может быть рекомендовано:
1. Влияние на болевой синдром (нейропатический). Есть лирики (прегабалина) только на ночь недостаточно, следует обсудить с врачом распределение препарата в течение дня.
2. Ипидакрин - препарат восстанавливающий проводимость по нервам - продолжить
3. Допустимо добавить келтикан по 1 таб утром ( в комплексе улучшает восстановление нервной ткани, содержит витамины Б) - курс месяц.
3. Консультация специалиста по периферическим нервам нейрохирурга или челюстно-лицевого хирурга для решения вопроса о ревизии нерва (нейрорафии/пластике) в пределах оптимального временного окна и также решения вопроса о том стоит ли в данном случае добавить терапию глюкокортикоидами (применяется при невропатии лицевого нерва)
из клиник - например мед.академия им Павлова - в структуре есть клиника челюстно-лицевой хирургии и отделение нейрохирургии.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202221 ответ
- 20 Мая 202219 ответов
- 2 Марта 20225 ответов
- 15 Ноября 20216 ответов
- 6 Октября 202112 ответов
- 14 Сентября 20216 ответов
- 9 Июля 20216 ответов
- 5 Июня 20219 ответов
- 22 Марта 20217 ответов
- 17 Сентября 20209 ответов