3 дня болит горло,зелёная мокрота,белый налет,в первый день была ломата в теле,выпила парацетамол, на гв, ребенку 3 мес,температуры нет

Кенюль МехрализадеВчера в 13:00

4.6

Терапевт

7 563 консультации

Здравствуйте

По фотографии видно, что горло покрасневшее, а на миндалинах есть участки, похожие на белый налёт.

Учитывая, что горло болит третий день, температуры сейчас нет, присутствуют першение, небольшой кашель и заложенность носа, вирусный фарингит или тонзиллофарингит вполне вероятен.

Зелёная мокрота сама по себе не доказывает наличие бактериальной инфекции и не является показанием к антибиотикам.


В таком случае рекомендуется полоскать горло тёплым солевым раствором (½ чайной ложки соли на стакан воды) 3–4 раза в день, пить достаточно жидкости, выбирать мягкую пищу и избегать слишком горячих напитков. При выраженной боли принимать ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день.Можно рассасывать обычные сосательные конфеты или леденцы без лекарственных добавок, чтобы стимулировать выработку слюны. Слюна обладает защитными свойствами которые помогают сдерживать рост некоторых микроорганизмов и поддерживать защиту слизистой оболочки. Кроме того, она увлажняет горло и может уменьшать першение и неприятные ощущения при глотании. Промывание носа морской водой( аквамарис аквалор) 3-4 раза в день.
Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.

Прекращать грудное вскармливание не нужно.
Достаточно мыть руки перед контактом с ребёнком, проветривать помещение и по возможности надевать маску при близком контакте.

С учётом наличия кашля, заложенности носа и отсутствия высокой температуры стрептококковая ангина мало вероятна
Однако полностью исключить её нельзя, поскольку присутствует белый налёт на миндалинах. Поэтому можно рекомендовать приобрести в аптеке экспресс тест на стрептококк группы А (стрептотест)

Юлия ПерфиловаВчера в 13:01

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Здравствуйте, Ольга

В подобных случаях нельзя исключить острый тонзиллит . Горло болит , потому что воспаляется слизистая оболочка горла и миндалин. Миндалины - это лимфоидная ткань и если вирус или бактерия «садится» на слизистую , иммунные клетки начинают работать

Белый налет - это скопление иммунных клеток , слущенного эпителия и микроорганизмов. Он бывает и при вирусных, и при бактериальных инфекциях

Зеленая мокрота и кашель возникают потому, что слизь из носоглотки стекает по задней стенке , раздражает кашлевые рецепторы

Есть шкала МакАйзека для оценки стрептококковой инфекции , каждый пункт дает 1 балл :

- температура тела выше 38

- отечность и покраснение миндалин, налеты на миндалинах или задней стенке глотки

- отсутствие кашля и других катаральных явлений - насморк, общее недомогание ( то есть этого нет - 1 балл)

- переднешейный и/или подчелюстной лимфаденит ( то есть увеличенные и болезненные лимфоузлы)

По предварительной моей оценке - возможно скорее 1-2 балла , при этом требуется обязательная оценка стрептатеста

Стрептатест можно купить в аптеке без рецепта . Чувствительность около 86%, специфичность около 96% . Если тест положительный - нужен антибиотик. Если отрицательный - антибиотики не нужны

Для уменьшения симптомов инфекций обычно рекомендуют:

🟢 Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью человек помогает быстрее вывести вирус)

🟢 При болях в горле возможно использование конфет Холс , Бобс, Сула без сахара , Лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день

🟢 Полоскание горла ОКИ-раствором 2 р / день ( избегать Фурациллина, так он сушит )

🟢 Также при боли допускают прием Ибупрофена до 1200 мг в сутки

Есть возможность сделать стрептатест?

Фатима ГаджиеваВчера в 13:17

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных по фото мы видим активный инфекционно-воспалительный процесс и налет на слизистой

В таких случаях необходимо обязательно выполнить стрептатест - строго по инструкции утром до еды и питья, чтобы исключить стрептококковую инфекцию

При подтверждении бактериальной природы в таких случаях рассматривается старт разрешённого при ГВ антибиотика Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Фурацилин сушит и раздражает слизистую, в таких случаях оптимально убрать

В таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ При активной боли в горле рассматриваем полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, после еды при отсутствии противопоказаний
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение

Афсана АлиеваВчера в 14:21

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Ольга, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью картина острого тонзиллита, в таких случаях могут рекомендовать пока начать только симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле.

Прожолжать кормить малыша грудью, так вы передаете свои антитела малышу, защищая его от инфекции .
Скажите есть возможность сделать стрептотест? Он продается в аптеке.

Кристина ЧумаковаВчера в 15:53

4.6

Терапевт

3 521 консультация

Здравствуйте, Ольга!

Такая симптоматика может наблюдаться при вирусной или бактериальной инфекции, воспалении миндалин.

По фото покраснение миндалин, признаки белого налета.

В таких случаях рекомендуется сделать стрептатест из аптеки, сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция, очный осмотр лора.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, лизобакт.

Если по стрептатесту будет положительный результат или признаки бактериальной инфекции по анализам крови, обычно назначают антибиотики, например, амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки 5 дней, Энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?