Расшифровать анализы, какие отклонения и что делать?

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

10 513 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах биохимического контроля мы видим минимальное нарастание уровня АЛТ,ггтп - такие цифры обычно не говорят о наличии активного поражения печени, могут быть связаны с наличием жирового гепатоза

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, прицельно чтобы оценить наличие жировой инфильтрации печени и исключить патологию со стороны желчевыводящих путей

При отсутствии конкрементов, воспалений по УЗИ,в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем уровня АЛТ АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы повторно

Такие цифры глюкозы укладываются в пределы нормы до 6.1. также такие цифры гликированного гемоглобина абсолютно нормальные
При таких результатах признаков предиабета нет

При таких результатах липидограммы мы видим значимое повышение уровня вредной фракции холестерина.
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
По результатам с терапевтом рассматривается терапия статином или альтернативным вариантом эзетимиб, бемпедоевая кислота

Пока в таких случаях важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Дарья Поротникова2 часа назад

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 114 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Повышение холестерина и плохих липидов - ЛПНП, ТГ обычно увеличивает риск формирования атеросклеротических бляшек и как следствие сердечно-сосудистых осложнений

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

АСТ/АЛТ и их повышение чаще связывают с нагрузкой именно на клетки печени

Они находятся внутри клеток в норме, но при разрушении могут выходить в кровь и мы видим их повышение

Такое может случаться на фоне приема некоторых лекарств, БАДов, алкоголя, инфекционной болезни ИЛИ при жировом гепатозе на фоне лишнего веса

Небольшое повышение глюкозы на фоне нормального гликированного гемоглобина обычно говорит не о сахарном диабете, но о нарушении углеводного обмена, так же возможно при лишнем весе

Скажите, вы не курите, какое обычно давление? Препараты принимали накануне сдачи анализа? Какой у вас рост и вес?

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

27 951 консультация

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови глюкоза на верхней границе нормы, но гликированный гемоглобин в норме, что исключает наличие сахарного диабета.
В таких могут рекомендовать сдать инсулин, индекс НОМА с дальнейшей консультацией эндокринолога, возможно есть нарушение толерантности к глюкозе, лишний вес.

Повышение печеночных ферментов может быть на фоне приема препаратов, БАДов, поливитаминов, а также на фоне диффузных изменений печени. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости.

Повышение холестерина, тг, лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему.
Далее очно проконсультироваться с кардиологом.

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 499 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, ггтп, триглицериды, холестерин за счет плохого ЛПНП. Чаще всего изменения связаны с избыточным весом, патологией печени и желчевыводящих путей. В таки случаях обычно рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Ярослава Сухова2 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 984 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов определяются повышение АЛТ 47,3 при норме до 35, ГГТ 39,1 при норме до 38. Это небольшой подъём. АСТ и билирубин в норме.
Подобные изменения могут возникать при жировом гепатозе печени, либо приеме лекарственных препаратов или алкоголя. В плановом порядке для оценки структуры печени стоит сделать УЗИ органов брюшной полости.

Глюкоза 5,93 на верхней границе, но гликированный гемоглобин 5,3 в норме. Диабет исключён.

По липидам: общий холестерин 5,58, ЛПНП 3,5, триглицериды 1,71, все три показателя чуть выше нормы.

Остальные показатели в норме.

Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Алкоголь принимаете? Курите? Давление в порядке? Были ли у кого-то инфаркты или инсульт у близких родственников?