Поднять железо и ферритин

Наталья Тимофеева8 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 499 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен уровень ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Также снижена фолиевая кислота. В таких случаях обычно рекомендуют прием метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Наличие хеликобактернрй инфекции часто является причиной дефицита железа. Не проходили эрадикационную терапию?
Да, возможна такая динамика, что запасы идут на синтез гемоглобина.

Вита Пикульская8 часов назад

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

29 272 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение анемии процесс не быстрый сначала рекомендуют принимать препарат железа в лечебной дозировке для поднятия гемоглобина не менее 3-х месяцев, после нормализации уровня гемоглобина, дозировку уменьшает в половину , если препарат железа хорошо переносится продолжают принимать ещё до нормализации уровня ферритина в среднем уровне должен быть 45 ближе к весу, препарат железа нельзя запивать чаем, кофе, молочными продуктами плохо усваивается , Сорбифер хороший препарат можно использовать. По поводу тромбоцитов - сами тромбоциты в норме поэтому отклонения по формуле не имеют значения. Дополнительно ещё рекомендуют проверить витамин в12, фолиевую кислоту.

Михаил Ивашев7 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 584 консультации

Здравствуйте.

Динамика отрицательная: ферритин упал до 16.2 при нормальном гемоглобине - это истощение депо железа. Сорбифер не усваивается из-за гастрита и язвы, железо проходит транзитом.

Вам нужны современные формы с высокой биодоступностью и минимальным влиянием на ЖКТ: жидкие лекарственные формы железа Тотема или Гемофер или Мальтофер. Курс длительный (3–4 месяца), доза подбирается врачом, цель ферритин выше 50 мкг/л, оптимально 60-70. Принимать натощак с витамином С.

Обратите внимание на B12: он снизился (466 - 363). При атрофических изменениях желудка всасывание кобаламина нарушается. Дефицит B12 и фолатов также ухудшает кроветворение. Проверьте медь, цинк и витамин D - их недостаток мешает усвоению железа. Также важно контролировать фотал это тоже кофактор гемопоэза.

Повышенные MPV и P-LCR (крупные тромбоциты) часто связаны именно с латентной анемией: костный мозг в условиях дефицита выбрасывает молодые крупные клетки. Также возможна реакция на хроническое воспаление в ЖКТ. После коррекции уровня железа эти показатели обычно нормализуются.

Главное - без эрадикации Хеликобактер лечение будет малоэффективным.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.