Результаты фгдс
Здравствуйте! Помогите разобраться с чего начать и как лечиться ? Скажу сразу что начались сильные боли около месяца назад ,на фоне стресса и частого применения обезболивающего . 3 недели принимала нексиум,денол и ребагит . Сейчас сделала фгдс и ужаснулась . Как мне действовать ,чем вылечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12 п кишки с нарушением её целостности ( эрозии). Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также стресс, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов. Применение ИПП, препаратов висмута, ребагит в течение 3х нед может быть неэффективным если :
- на фоне терапии продолжался стресс , прием НПВС
- низкие дозировки препаратов
- длительное существование эрозии ( более 2 мес ).
Поэтому в такой ситуации схема терапии может быть продлена до 12 нед :
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды до 8 недель ( суммарно)
Нексиум 20 мг 2р в день за 40 мин до еды до 8 недель суммарно
ЗАТЕМ Ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
После окончания курса - запланировать диагностику хеликобактер пилори ( через 4 нед ): кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест ( т.к быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты).
Коррекция уровня тревожности с профильным специалистом ( невролог, психотерапевт). По возможности максимальная отмена НПВС На период лечения
При рефлюкс- эзофагите рекомендуется антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Для оценки точных размеров ГПОД- рентген желудка в положении тренднленбурга
Заброс желчи в желудок в небольшом количестве- частое проявление рвотного рефлекса во время исследования ( но при условии, что по УЗИ ОБП нет признаков застоя желчи). Поэтому рекомендуется выполнить УЗИ ОБП
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Подскажите пожалуйста по питанию , сырые овощи фрукты можно ? Так понимаю что ничего жаренного на масле тоже нельзя и соответственно острое/маринованное тоже под запретом ? Хлеб обычные злаковый можно ? Хочу возобновить прием ромашки на ночь .
Свежие фрукты и овощи можно, только не кислые и без кожуры , хорошо жевать. Также исключается: кислое, острое, горячее, большое количество соли и специи. Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, запекание, на пару
Хлебобулочные изделия разрешены, в т.ч свежие. Ромашка- не запрещается.
Применение молочных продуктов за 1ч ДО или ПОСЛЕ де нола , т.к снижается его эффективность
Здравствуйте, Дарья !
По результатам ФГДС выявлены признаки рефлюкса, воспаление слизистой желудка и эрозии двенадцатиперстной кишки.
Инфекция H. pylori может поддерживать хроническое воспаление слизистой и способствовать развитию эрозий и язв.
При этом быстрый уреазный тест во время ФГДС может давать ложные результаты, поэтому для достоверной оценки наличия инфекции выполняют 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Для корректного результата необходимо отменить ИПП за 2 недели, антибиотики и препараты висмута - за 4 недели.
По ФГДС также выявлены:
Недостаточность кардии и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу, жжение и дискомфорт за грудиной.
* Рекомендуют провести рентгеноскопию пищевода и желудка с бариевым контрастом для уточнения размеров и характера ГПОД.
* Частый прием НПВС мог способствовать повреждению слизистой. Дуоденогастральный рефлюкс - заброс желчи в желудок, который может поддерживать раздражение слизистой. Иногда рассматривают прием УДХК.
При подтверждении инфекции Н.pylori рекомендуют проведение эрадикационной терапии первой линии при отсутствии противопоказаний:
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии.
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Хеликобактер убирала антибиотиками летом 2025 . Неужели недолечила . (
Всегда пожалуйста!
Все же нужно подтвердить успешность эрадикации в подобных ситуациях, бывает, к сожалению, что приходится проводить повторную эрадикационную терапию, обязательно учитывают прошлый прием антибиотиков.
Спасибо за скорый ответ 🙏🏻 а сейчас чем помочь себе ? Жжение в пищеводе (
Вы сейчас пропиваете Нексиум, Де-нол и Ребагит - 3 недели.
В подобных ситуациях могут рекомендовать дополнительно:
~ продлить Нексиум до 8 недель + еще 5 недель , принимают 40мг за 30 минут до завтрака (утром).
~ Де-нол принимают 4 недели, по 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
~ Ребагит 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, курсом 4 недели
~ Альгинат (гевискон) после еды или перед сном, принимают при выраженных симптомах рефлюкса (жжении, изжоге) - симптоматически
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Можно
- каши. овсянка, гречка, рис
- овощи в тушёном,варёном виде
- нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба нежирная
- яйца (при хорошей переносимости )
- супы, приготовленные без зажарки
- банан, сладкие яблоки после термической обработки.
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода, желудка и ДПК, в ДПК доктор описал поверхностные дефекты слизистой - эрозии, а так же следы ранее перенесенной язвенной болезни. Первостепенно в таких случаях дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, методами золотого стандарта, ведь именно она является главной причиной всех эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Важно работать с тревожностью, в идеале с прменением лекарственных препаратов. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь усиливают кислотопродукцию, что может вновь и вновь приводить к появлению эрозий и даже язв. Стрессовые язвы, не редкость!
С целью коррекции эрозивных процессов, согласно клиническим рекомендациям, обычно рекомендуют использовать средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в сочетании с препаратами висмута (денол, улькавис), которые помогают быстро восстановить целостность слизистой оболочки желудка и ДПК.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 8 ответов
- 13 Мая 20 ответов
- 5 Ноября 20249 ответов
- 6 Августа 20244 ответа
- 6 Марта 20246 ответов
- 25 Февраля 20249 ответов
- 11 Декабря 202222 ответа
- 11 Мая 202115 ответов
- 21 Апреля 202153 ответа
- 4 Апреля 202114 ответов