Синехии и полип
Здравствуйте! Женщина, 33 года. Планирую вторую беременность (первая была 4 года назад после лапароскопии по поводу непроходимости труб, наступила самостоятельно через полгода, ребёнок родился путем КС). Сейчас по УЗИ и ГСГ выявлены внутриматочные синехии и подозрение на тератому левого яичника (O-RADS 3). 06.10.2026 проведена гистерорезектоскопия и гидросонография (вакуум-аспирация эндометрия). Результаты операции: · Рассечена плотная фиброзно-волокнистая синехия по средней линии. Дно матки и устья труб освобождены. · На контрольной гистероскопии: полость матки сформирована, свободна. · Диагноз: внутриматочные синехии, хронический эндометрит. · Гидросонография: замедленный ток жидкости по обеим маточным трубам (скудное поступление в позадиматочное пространство). · Гистология: железистый полип эндометрия, хронический эндометрит, фаза пролиферации. Назначенное лечение: 1. Физический и половой покой 4 недели. 2. Юнидокс Солютаб 100 мг по 1 капс. 2 р/день — 7 дней. 3. Флуконазол 150 мг 1 капсула на 2-5 день антибиотикотерапии. 4. Свечи с Индометацином 100 мг ректально на ночь — 5 дней. 5. Свечи Лонгидаза 3000 МЕ ректально через сутки №10. 6. Свечи Гексикон по 1 свече на ночь во влагалище — 10 дней. 7. Прогинова по 1 табл. 2 р/сутки — 2 менструальных цикла (дни приема не уточнены). 8. Дюфастон по 1 табл. 2 р/сутки с 16 по 25 д.м.ц. — 2 менструальных цикла. 9. Физиолечение: Андрогин №10 через 2-3 дня, электрофорез с 3% цинком. 10. Фолиевая кислота 800 мкг, Йодомарин 200 мкг, Витамин Д 1000 МЕ, Омега-3. Мои вопросы: 1. Самый главный вопрос по Прогинове: с какого дня цикла начинать прием и по какой день пить? (Врач в выписке не указал дни, написано только "2 месяца"). Правильно ли будет пить её с 1 по 15 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день? Или есть другая схема? 2. Корректно ли сочетание Прогинова + Дюфастон в данном случае (учитывая полип в гистологии)? 3. Нужно ли что-то делать с замедленным током жидкости по трубам (по результатам гидросонографии) на данном этапе, или можно планировать беременность после восстановления? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На какой день цикла была проведена гистероскопия ?
На самом деле назначение гормональной терапии, особенно высоких доз эстрогенов очень правильно решение после гистероскопии рассечением Синехий .
Обычно бывает недостаточно только рассечение сращений , очень важно далее назначить правильную терапию, так как риск рецидива всегда высокий. Обычно в послеоперационном периоде назначают эстрогены в высоких дозировках , чтобы эндометрий был «толстым», и именно это мешает обратному срастанию .
Еще иногда ставят внутриматочную спираль для того, чтобы она механически препятствовало обратному сращению, также часто добавляют физиолечение, внутриматочные процедуры (ультразвуковая кавитация полости матки, prp терапия и др)
Поэтому в данном случае ваше назначение с антибиотиками, противовоспалительным лечением , гормонами очень верное.
По поводу эстрогенов , прием обычно начинают в 2-5 день цикла до 25 дня . Прогестерон (дюфастон/утрожестан) добавляют с 16-25 день цикла, далее отмена и на отмену начинаются менструации.
Назначение только эстрогенов опасно в плане чрезмерного разрастания эндометрия, а прогестерон сдерживает его .
Обычно с током по трубам ничего делать не нужно, в любом случае если они проходимы , это не мешает наступлению беременности. Здесь все таки еще очень субъективный момент на счёт скорости .
Здравствуйте,Марина!Гистероскопия была проведена на 10 д.ц.
Не собьёт ли цикл такие высокие дозы гормонов?
В таком случае сейчас стоит дождаться нового цикла и тогда уже обычно рекомендуют начинать прием эстрогенов .
Цикл такой режим не сбивает , потому что режим приема подобран по фазе цикла, даже овуляция как правило не блокируется при таком режиме
На самом деле ваш доктор очень верно решил вопрос о назначении эстрогенов , к сожалению часто врачи этот момент упускают . Но сейчас это важно, чтобы избежать обратного срастания эндометрия
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202127 ответов
- 20 Августа 202110 ответов
- 11 Июля 20215 ответов
- 29 Июня 202122 ответа
- 14 Февраля 202114 ответов
- 10 Сентября 20209 ответов
- 30 Августа 202043 ответа
- 21 Июля 202010 ответов
- 13 Мая 202020 ответов
- 22 Декабря 201915 ответов