Спазмы в грудном отделе
Здравствуйте! Мне 42 года. Хотела бы получить консультацию по поводу появления новых, сильных болевых спазмов в спине. С сентября беспокоят выраженные боли преимущественно в правой подлопаточной области, периодически с жжением и покалыванием. Ранее диагностировали миофасциальный болевой синдром. Уже много лет имеются болезненные при пальпации мышечные уплотнения в разных частях тела. Прошла обследования, включая рентген и МРТ шейного и грудного отделов позвоночника (заключения прилагаю). **Из анализов:** СРБ повышен на протяжении многих лет, обычно в пределах 9–17 мг/л. В октябре отмечалось повышение СОЭ до 51 мм/ч, СРБ до 19,46 мг/л на фоне перенесённой инфекции. **Лечение:** проходила курсы массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии. Были выполнены две местные инъекции с гормональным препаратом. Первая дала выраженное, но временное облегчение, вторая практически не помогла. Недавно прошла семидневный курс Аркоксиа 90 мг и Сирдалуда 2 мг. На фоне лечения боль в правой подлопаточной области заметно уменьшилась, однако стали появляться новые острые боли в других участках спины. Несколько дней назад при наклоне возник резкий прострел слева, в нижней части грудного отдела, ближе к талии. Боль усиливалась при движениях и поворотах туловища. Сегодня, спустя примерно час после выполнения небольшой лечебной зарядки, возник новый приступ — сильная двусторонняя, словно опоясывающая боль в спине на уровне талии. Настолько выраженная, что трудно разогнуться и двигаться. В положении лёжа, без движения, боль уменьшается. Использовала свечу диклофенака 50 мг. **Меня беспокоит, почему на фоне лечения и уменьшения первоначальной боли стали возникать новые, более сильные и ограничивающие движения приступы в других участках спины.** С чем могут быть связаны такие спазмы — с дегенеративными изменениями позвоночника, миофасциальным синдромом или возможным воспалительным процессом, учитывая многолетнее повышение СРБ? Какова дальнейшая тактика лечения, чтобы не только снимать острые приступы, но и предотвращать их повторение? Можно ли продолжать ЛФК после стихания боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ выявлены грыжа Th5–Th6, протрузии дисков и артроз межпозвонковых суставов. Они могут провоцировать боль и защитные мышечные спазмы при движениях и нагрузке. Новые приступы могли возникнуть из за перегрузки мышц во время зарядки, однако с учётом их выраженности и длительного повышения СРБ необходимо исключить воспалительные и другие причины боли.
Поскольку сейчас боль сильная и мешает разогнуться, необходим очный осмотр. До этого прекратите ЛФК, массаж и мануальную терапию. Не сочетайте Аркоксиа с диклофенаком, поскольку это повышает риск побочных эффектов.
После стихания боли ЛФК можно возобновить постепенно, начиная с мягких упражнений без усиления симптомов. Также необходимо повторить СРБ, СОЭ и общий анализ крови, а при сохранении отклонений обратиться к ревматологу для исключения системного воспалительного заболевания.
Я у врачей уже была. Было назначено лечение, которое я закончила вчера. 7 дней аркоксиа и сирдалуд, витамины группы Б, физио лечение, лёгкий массаж. Зачем мне снова осмотр. Врач опять скажет невралгия и предложит обезболивание. Зарядка смешная мне назначена - легкое сведение и разведение лопаток при 3 положениях рук. Она должна была потихоньку помочь после лечения выйти в норму. Делала я очень легко и аккуратно. А резкая боль возникла через час после неё. При наклоне. Нужно продлить аркоксиа ещё или это бесполезно и не решает проблему? По мрт врач сказал, что грыжи маленькие, ничего серьёзного
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков без компрессии нервных структур.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить хронический мышечно-тоническмй синдром. В большинстве случае НПВП при хронической боли мало эффективны.
Рекомендуется назначение препаратов от нейропатической хронической боли ( антиконвульсанты , например габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, например дулоксетин). Назначаются очно у невролога . Рецептурные препараты.
Курс лечения такими препаратами 3-4 месяца.
Так же возможно продолжение приема миорелаксанта до 14-16 дней; далее под контролем врача
ЛФК можно продолжить после снижения интенсивности боли.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков без компрессии нервных структур.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить хронический мышечно-тоническмй синдром. В большинстве случае НПВП при хронической боли мало эффективны.
Рекомендуется назначение препаратов от нейропатической хронической боли ( антиконвульсанты , например габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, например дулоксетин). Назначаются очно у невролога . Рецептурные препараты.
Курс лечения такими препаратами 3-4 месяца.
Так же возможно продолжение приема миорелаксанта до 14-16 дней; далее под контролем врача
ЛФК можно продолжить после снижения интенсивности боли.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков без компрессии нервных структур.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить хронический мышечно-тоническмй синдром. В большинстве случае НПВП при хронической боли мало эффективны.
Рекомендуется назначение препаратов от нейропатической хронической боли ( антиконвульсанты , например габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, например дулоксетин). Назначаются очно у невролога . Рецептурные препараты.
Курс лечения такими препаратами 3-4 месяца.
Так же возможно продолжение приема миорелаксанта до 14-16 дней; далее под контролем врача
ЛФК можно продолжить после снижения интенсивности боли.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков без компрессии нервных структур.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить хронический мышечно-тоническмй синдром. В большинстве случае НПВП при хронической боли мало эффективны.
Рекомендуется назначение препаратов от нейропатической хронической боли ( антиконвульсанты , например габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, например дулоксетин). Назначаются очно у невролога . Рецептурные препараты.
Курс лечения такими препаратами 3-4 месяца.
Так же возможно продолжение приема миорелаксанта до 14-16 дней; далее под контролем врача
ЛФК можно продолжить после снижения интенсивности боли.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков без компрессии нервных структур.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить хронический мышечно-тоническмй синдром. В большинстве случае НПВП при хронической боли мало эффективны.
Рекомендуется назначение препаратов от нейропатической хронической боли ( антиконвульсанты , например габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, например дулоксетин). Назначаются очно у невролога . Рецептурные препараты.
Курс лечения такими препаратами 3-4 месяца.
Так же возможно продолжение приема миорелаксанта до 14-16 дней; далее под контролем врача
ЛФК можно продолжить после снижения интенсивности боли.
Почему мышцы стали так болезненно реагировать? Что поддерживает эти реакции? Почему приступы участились? Куда копать, чтоб найти ответы на этот вопрос
В таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить системные заболевания, которые провоцируют спазмы мышц ( ревматоидный артрит, болезнь бехтерева), особенно учитывая повышенные воспалительные показатели в крови длительное время; исключить дефицитные состояния; патологию органов забрюшинного пространства и малого таза.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить системные заболевания, которые провоцируют спазмы мышц ( ревматоидный артрит, болезнь бехтерева), особенно учитывая повышенные воспалительные показатели в крови длительное время; исключить дефицитные состояния; патологию органов забрюшинного пространства и малого таза.
Мария, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, учитывая многолетнее повышение СРБ и появление новых сильных болевых спазмов в разных участках спины, какие именно заболевания в первую очередь необходимо исключить?
Какие обследования и анализы Вы рекомендовали бы для этого? И насколько вероятно, что мои боли связаны с системным воспалительным процессом, а не только с дегенеративными изменениями позвоночника и миофасциальным синдромом?
Также хотелось бы уточнить, какую именно патологию органов забрюшинного пространства и малого таза Вы предполагаете исключать и почему.
И сейчас, я не могу пить постоянно обезболивающие, читала о тейпировании. Можно ли мне его, и как правильно его наклеить, когда сейчас болит чуть ниже места где лифчик обычно проходит. После 50 мг диклофенака начала хоть ходить разогнувшись, но боль остаётся. А у меня трое детей и надо как-то жить дальше ((
Вам можно рекомендовать начать лечение мышечно-тонического синдрома препаратами от хронической боли ( габапентин). Но учитывая длительные воспалительные изменения желательно исключить сначала ревматоидные заболевания. Обычно сначала сдаются основные анализы: ОАК с С-реактивным белком, СОЭ; РФ; АЦЦП, АСЛО. Далее вопрос о дальнейшем дообследование целесообразно решать отталкиваясь от данных анализов.
Желательно исключить заболевания, в том числе воспалительные почек, провести УЗИ , исследовать пожлелудочную железу, УЗИ органов малого таза.
Почки норма, сдавала мочу Узи. Узи брюшной полости в норме, печень жировая. Паталогий не было. К ревматологу записана. Хорошо бы сразу сдать перед ним кровь, что ему будет информатвна. Достаточно будет Оак, соэ, срб, Асло и аццп? В ноябре к неврологу обсужу гебапентин.
Скорее всего этих анализов для первой консультации будет достаточно. При необходимости будет назначено более углубленное обследование
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202410 ответов
- 23 Декабря 20245 ответов
- 20 Декабря 20245 ответов
- 12 Сентября 202410 ответов
- 27 Мая 20244 ответа
- 10 Мая 202313 ответов
- 25 Января 202319 ответов
- 15 Марта 20226 ответов
- 24 Января 20226 ответов
- 7 Июня 202133 ответа