У мужа острая язва пищевода
Добрый день! У мужа на фгдс обнаружили «острая язва с подрытыми краями 0,6х1,2см с фибриновым дном, сосудистый рисунок четко прослеживается» и множественные эрозии , в желудке эрозии тоже Заключение: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. ГЭРБ с эрозивно-язвенным эзофагитом (Степерь В по Лос-Анджелесской классификации). Эрозивный гастрит. Экспресс тест на НР: отрицательный. Эндоскопическое заключение не является диагнозом, должно быть интерпретировано лечащим врачом с учетом анамнеза заболевания, клинической картины, данных лабораторных и других методов исследования (документ с обследованием прикрепила) Биопсию не брали, меня это очень сильно смущает Хиликобактер нет Назначили для лечения: Диета : стол номер 1 Рабелок капельницы на 5 дней , далее Рабелок внутрь 20мг по 1 т. 2 раза в день на 90 дней И Альфазокс на месяц по 1 Саше 4 раза в день Насколько серьезное заболевание ? Правильно ли, что не взяли биопсию? Переживаю , что могли упустить и спутать язву с чем-то серьезнее А так же смущает лечение и нужно ли что-то скорректировать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения по гастроскопии описано очень сильное воспаление. Я так понимаю, что ранее не выполняли гастроскопию, если есть и прошлый протокол прикрепите, пожалуйста.
Муж курит? Принимает НПВС препараты, употребляет алкоголь?
Анализ на хеликобаткер во время исследования не информативен в некоторых случаях, поэтому перед лечением желательно выполнить дыхательный тест на хеликобактер. После того как эрозии залечатся и будет ремиссия , необходимо выполнить рентгенографию пищевода с барием, чтобы оценить размеры грыжи.
Эрозии - это глубокие поражения слизистой которые могут кровоточить, они по описанию и в пищеводе и в желудке.
Лечение назначено правильно, сначало используются капельницы , потом переход на таблетированную форму и длительный прием ИПП.
Важно сейчас соблюдать щадящее питание и исключить физ нагрузку , чтобы не спровоцировать кровотечение из эрозий.
Я так понимаю, что побоялись брать биопсию, чтобы не началось оттуда кровотечение из эрозивно-язвенного поражения. Необходимо через месяц повторно выполнить гастроскопию и оценить зажили ли эрозии.
Добрый день! Гастроскопию делал лет 5 назад , там была одна эрозия в пищеводе как раз таки , но к лечению отнесся не серьезно , делал повторную гастроскопию после лечения - эрозия немного зажила
Так же была грыжа
С тех пор гастроскопию не делал
Насколько серьзна эта язва ? И язва ли эта вообще …
Муж курит , алкоголь только пиво
Значит грыжа была и раньше уже, она способствует усилению кислотных рефлюксов между желудком и пищеводом.
Необходимо рассмотреть идею бросить курит и алкоголь сейчас исключить полностью. Алкоголь и курение очень влияют на кислотность и образование язв в пищеводе и желудке.
Важно также соблюдать антирефлюксный режим:
Не ложится сразу после еды, спать на клиновидной подушке, не поднимать тяжести, не носить тугие пояса.
Спасибо за информацию ! Подскажите, а есть шансы полностью вылечить все эрозии и язву ?
По поводу грыжи мы уже рассматриваем в будущем проводить операцию
Язва это или нет, решает только биопсия, но макроскопически диагност описывает язву с подрытыми краями.
Операция на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводится при размерах грыжи 3-4 степени.
Если это действительно язва , будет рубец, эрозии хорошо поддаются лечению. Только необходимо понимать, что нужна коррекция образа жизни, дообследование, динамическое наблюдение врачом - гастроэнтерологом.
Также длительная терапия.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах обследований описана картина выраженного воспаления слизистой пищевода и желудка с образованием дефектов (эрозий и язвы). Описанное состояние является обострением кислотозависимого заболевания (ГЭРБ). Отсутствие биопсии в острый период оправдано: на фоне сильного воспаления результаты могут быть искажены (реактивные изменения клеток часто путают с опасными патологиями). Обычно рекомендуется проведение контрольной ФГДС после курса лечения, и при необходимости взятие биопсии.
Подобные состояния доставляют дискомфорт, однако они успешно поддаются медикаментозной коррекции.
Внутривенное введение препаратов (капельницы) при отсутствии признаков желудочно-кишечного кровотечения не имеет преимуществ перед таблетками. Строгая диета «Стол №1» в современной медицине считается устаревшей и не влияет на скорость заживления.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Контрольная ФГДС через 8 недель для оценки заживления язвы и эрозий.
- 13С-уреазный дыхательный тест (строго через 4 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность) для точного исключения H. pylori, так как экспресс-тест часто дает ложноотрицательный результат.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды, 8 недель, затем по 1 таблетке еще 4 недели для надежного заживления слизистой.
- Альфазокс по 1 саше 4 раза в день (через 30 минут после еды и на ночь), 4 недели для защиты пищевода.
Обычно рекомендуется стандартное здоровое питание и антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды, приподнять изголовье кровати).
Желаю крепкого здоровья!
Добрый день! То есть в питании ничего не менять ? Или же какие-то продукты нужно убрать?
В ответ на вопрос о питании: в современной медицинской практике строгие ограничительные диеты (например, протертые супы и каши) не используются, так как научно не доказано их влияние на скорость заживления эрозий и язв. Питание должно быть полноценным. Обычно рекомендуется ориентироваться исключительно на индивидуальную переносимость.
Процесс подбора комфортного рациона может потребовать времени, однако это значительно улучшает самочувствие.
К частым провокаторам симптомов, которые стоит временно ограничить при обострении, относят:
Цитрусовые и кислые ягоды.
Томаты и томатные пасты.
Шоколад, кофе и крепкий чай.
Свежую выпечку и очень жирную пищу.
Газированные напитки и алкоголь.
Острые специи, лук и чеснок.
Обычно рекомендуется исключать лишь те продукты, которые провоцируют изжогу или боль. Если какие-либо из перечисленных продуктов переносятся хорошо и не вызывают дискомфорта, их смело можно оставить в рационе. Основной упор всегда делается на антирефлюксный режим: избегать переедания и не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после приема пищи, спать с приподнятым изголовьем кровати, можно приобрести для этого специальную клиновидную подушку 🙌
Спасибо за ответ !
Желаю скорейшего выздоровления! Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Описанная картина - сочетание анатомической проблемы (ГПОД) и выраженного воспалительного процесса в пищеводе( на фоне рефлюксов)и желудке(эрозивный процесс)
Состояние требует обязательного лечения, но при соблюдении рекомендаций оно хорошо поддается контролю
В большинстве случаев при эндоскопии степени В биопсия не берется. Биопсия при эрозивном эзофагите берется не всегда, а по определенным показаниям:
Подозрение на пищевод Барретта
Наличие полипов, язв НЕОБЫЧНОЙ формы, подозрительных наростов.
Сильное сужение пищевода, которое не дает аппарату пройти дальше.
Нетипичная картина воспаления, подозрение на инфекцию (например, кандидоз или герпес) или эозинофильный эзофагит. Однако, учитывая эрозивный характер процесса, возможно обсудить с врачом целесообразность проведения контрольной гастроскопии с биопсией в будущем (например, после курса лечения- во время контрольного ФГДС)
Спутать доброкачественный процесс с ранним раком пищевода при визуальном осмотре сложно: злокачественные образования выглядят иначе (часто это язва с бугристыми краями, инфильтрацией окружающих тканей или разрастание ткани)
Основная группа лечения при ГЭРБ и эрозиях желудка- ИПП( рабепразол). При этом в/в форма обладает сильным эффектом.
Альфазокс- образует защитную плёнку на поверхности слизистой пищевода.
Дробное питание 4-5 р в день. Не ложиться 1,5- 2 ч после еды, не есть перед сном. Избегать тесной одежды, спать с приподнятым изголовьем
Исключить инфекцию хеликобактер пилори наиболее достоверным методом:
Дыхательный 13с уреазный тест ( черкасская 14д после отмены ИПП)
Рентген желудка в положении тренднленбурга для уточнения размеров ГПОД
Готова ответить на Ваши вопросы)
Добрый день! Спасибо за развернутый ответ! Даже успокоили немного!
Что касается питания ? Нужно ли сейчас питаться так ,как описано в стол номер 1? Что точно нужно исключить ?
Стол 1 достаточно скудный и пациент часто испытывает чувство голода, что влечёт за собой стресс и снижает эффективность лечения.
Питание должно быть разнообразным, но с нюансами:
1. Антирефлюксный режим как писала выше:частое дробное питание (4-5 р в день , можно чаще - если возникает голод). Лучше чаще небольшими порциями, чем переедать.
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
2. Способы приготовления: варка, тушение, запекание, на пару
3. ИСКЛЮЧИТЬ: кислое, острое, горячее и холодное, жирное,большое количество соли и специи ( но еда не должна быть пресной)
4. Тщательно жевать пищу. Если свежие фрукты/ овощи, то обязательно без кожуры и в небольшом количестве. Под временным запретом: цитрусовые, томаты, кислые яблоки
Спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202193 ответа
- 27 Мая 20215 ответов
- 26 Февраля 202132 ответа
- 14 Декабря 20205 ответов
- 14 Декабря 202021 ответ
- 20 Ноября 202031 ответ
- 28 Июля 202017 ответов
- 30 Июня 202019 ответов
- 2 Января 202018 ответов
- 11 Октября 201914 ответов