Запор у ребенка 1,5 года.

Дарья Валинурова25 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 911 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном описании прослеживается картина функционального запора, осложненного, вероятнее всего, острой анальной трещиной. Твердый кал физически травмирует нежную слизистую оболочку, что вызывает сильную боль (выраженный плач) и появление прожилок свежей крови. Из-за боли формируется психологический страх перед походом в туалет: происходит намеренное удержание стула, кал становится еще плотнее, и порочный круг замыкается. 
Подобные состояния вызывают сильную тревогу, однако при грамотном и длительном подходе проблема успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр врача-педиатра или детского хирурга для визуальной оценки области ануса на предмет трещин.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс детский 4 г) по 1-2 пакетика в день. Доза подбирается строго индивидуально до достижения мягкого, безболезненного стула (в виде кашицы) ежедневно. Принимать необходимо длительно (минимум 2-3 месяца), чтобы прямая кишка сократилась до нормальных размеров, а страх дефекации забылся. Препарат не вызывает привыкания.
- Заживляющие кремы (например, Бепантен) локально на область ануса для ускорения эпителизации микротравм.

Обычно рекомендуется поддержание достаточного питьевого режима (предлагать воду между кормлениями) и включение в рацион продуктов с послабляющим эффектом (киви, сливы, запеченные яблоки, тыква).
Желаю скорейшего выздоровления!

Айнур Юсубова27 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! По описанию симптомов наиболее вероятен функциональный запор.
Это приводит к плотному калу, плотный кал к болям, боли вызывают страх, страх приводит к удерживанию кала и получается замкнутый круг.
Примесь свежей крови после твёрдого стула чаще всего связана с небольшой анальной трещиной. По копрограмме особых отклонений не вижу , указанные изменения характерны для питания за 2-3 дня накануне.
В таком случае, рекомендуется добиться ежедневного или регулярного мягкого, безболезненного стула .обычно основой лечения являются осмотические слабительные, и это препараты макрогола/ПЭГ (Форлакс 4гр).
Обычно рекомендуют по 1-2 пак не менее 8-12 недель. После нормализации стула и регулярного мягкого стула, препарат начинают медленно постепенно отмерять .
Также важны достаточное питьё, овощи и фрукты по возрасту.