Высокое давление
Давлением страдаю с 2019 года. После последних родов. Тяжелые роды, разрыв по рубцу, спасли и меня и сына, но где то через пару недель началось плохое самочувствие и скачки давления. Сначала 150-170 меня это дико пугала, тошнило, болела голова. Назначили лазартан 50 утром, Конкор 5 мг утром и Амлодипин 5 вечером. Помогало года два, потом опять скачки давления уже выше 178/100 +- назначали валсартан, остальное так же. Еще пару лет спустя опять скачки давления, назначили другое телзап 80 остальное так же. Амлодипин, Конкор. Как скорая помощь физиотенз. Последние пару недель самочувствие ухудшилось. Давление 200+ и я, его перестала чувствовать, если оно выше 200 не поднимается. На фоне приёмов моих препаратов. 20 октября давление подскочило 230/120. Попала в больницу. Сделали обследование, ничего не нашли. Сказали меняйте препарат, пейте лазартан. Смысл его пить, если он изначально не помогал, еще в 19 году. Неужели нет нормальных препаратов от давления? Единственное что мне сбивает давление это уколы магнезии в ягодицу и мочегонка Фуросемид. Колят магнезию пятый день по 5мл, пятый день, раз в день, и Мексидол капают. Вопрос, могу ли я дома если что колоть эти препараты? Завтра меня выпишут и я, не знаю как мне справляться дома, если физиотенз не особо помогает, а лазартан вообще не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести.
В таких случаях необходимо обязательно сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, чтобы выяснить причину.
По результатам принимаем решение о терапии, это может быть препарат железа
При таких результатах биохимического контроля показатели функции почек адекватные.
Однако в таких случаях необходимо также выполнить:
УЗИ почечных сосудов
УЗИ щитовидной железы
ТТГ, т4 свободный в крови
Чтобы исключить причины таких скачков давления
Мексидол это препарат без доказанной эффективности,а также капельницы создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, в таких случаях оптимально рассмотреть отмену капельниц
В таких случаях в качестве коррекции терапии можно рассмотреть Эдарби Кло 40+12.5 утром, оставить Конкор утром, на вечер Норваск 5 мг. При необходимости в таких случаях возможно расширение Эдарби Кло 40+25 мг утром
Все изменения терапии строго под контролем давления и пульса, с ведением дневника давления и пульса с записью утро вечер
В качестве скоропомощного средства возможны Физиотенз 0.2-0.4, не более 0.6 в сутки, под язык, или капотен 50 мг не более 150 мг в сутки, под язык
Здравствуйте, эдабри пила за месяц до больницы, на его фоне давление и скакать начало. Поэтому врач решила что эдабри не работает. Почки смотрели норм, сосуды почек норм, надпочечников не видно по узи, предположительно норм, щитовидка в норме. Есть крошечный узелок сказали контроль узи раз в год. Ничего не нашли давление стоит. Скажите а дома при скачках магнезию колоть можно будет?
Поняла вас, просто эдарби принимали или Эдарби Кло?
На начало стабильной работы препарата нужно около 2 недель, как минимум 5-7 дней. За несколько дней выводы сделать нельзя. Сколько по времени принимали?
Поняла вас. Анализы щитовидной в норме, верно?
Магнезия может использоваться в таких случаях как скоропомощное средство
Татьяна, здравствуте
Лозартан это препарат первой линии но он относительно слабый и имеет короткий период действия. Если он не помогал вам ещё в 2019 году, возвращаться к нему сейчас когда давление стабильно держится на 200+, это шаг назад
Магнезия при внутривенном/внутримышечном введении может резко снизить давление, угнетать дыхание и нарушить сердечный ритм
Фуросемид вымывает калий и может ударить по почкам. Это препараты для стационара где есть мониторинг. Дома вы не сможете контролировать риски поэтому не рекомендуют уколы магнезии как о рутинной скорой помощи
Про мексидол это не гипотензивный препарат. Он не снижает давление. Его капают якобы для улучшения мозгового кровотока и антиоксидантного эффекта но это плацебо
Поскольку лозартан слаб а вы уже пробовали валсартан, есть смысл обсудить с врачом препарат Ко-вамлосет
Про Физиотенз (моксонидин) как скорую помощь можете оставить его для экстренных случаев но с оговоркой,он резко снижает давление но не защищает органы (сердце, мозг, почки) от повреждения при скачках давления
Уточните, ранее Валсартан в какой дозировке принимали?
Здравствуйте, валсартан 80 утром, Конкор утром, Амлодипин вечером. За две недели до больницы мне поменяли лечение. Эдабри кло 40 утром, Конкор 5 утром. Леркамидипин 20 вечером. Ко валсомед это тоже самое что я пила. Валсартан с мочегонкой, и Амлодипин вечером.
В больнице мне опять поменяли лечение: лазортан утром 100, Конкор 5 и вечером леркамидипин 20. Весь вечер давление нормальное было, утром проснулась в 9 утра, померила давление 200/120
Эдарби Кло 40 + Конкор + лерканидипин 20 утреннее давление 200/120 значит эта схема не справляется, особенно в утренние часы
Лозартан 100 + Конкор + лерканидипин и тоже 200/120 утром. Лозартан слабый и короткого действия и он не держит утренний пик
Про Ко-Вамлосет вы правы что это похоже но не то же самое. Раньше вы пили валсартан 80 мг + Конкор + амлодипин отдельно.Ко-Вамлосет это валсартан 160 мг + амлодипин + гидрохлоротиазид (мочегонное) в одной таблетке. Доза валсартана вдвое выше, вместо Конкора мочегонное которое часто нужно именно при резистентном давлении
Моя рекомендация: обсудите с врачом переход на Ко-Вамлосет (валсартан/амлодипин/гидрохлоротиазид) 10/160/25 мг 1 таблетка утром. Это не то же самое что вы пили это более сильная комбинация с другим механизмом: мочегонное вместо бета-блокатора
Конкор при этом скорее всего отменят или оставят по показаниям при повышении пульса
Но если на Ко-Вамлосет утреннее давление всё равно останется 200+ это будет означать что нужен спиронолактон 4-я линия при резистентной гипертензии но только под контролем калия и почек
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 57 ответов
- 22 Апреля 24 ответа
- 10 Марта 14 ответов
- 11 Апреля 20254 ответа
- 1 Марта 202523 ответа
- 27 Декабря 20248 ответов
- 30 Ноября 20244 ответа
- 29 Ноября 20248 ответов
- 3 Апреля 202416 ответов
- 25 Августа 20235 ответов