Как вылечить запор

Анна Морозова3 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 618 консультаций

Анастасия, здравствуйте!

Если на фоне лактулозы сохраняются запоры, рекомендуют переход на макрогол (Форлакс).
Макрогол (Форлакс) является терапией первой линии, его назначают в дозировке 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю. Курс 4–6 недель и более. Макрогол не вызывает зависимости, поэтому при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.

Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, овсянка, цельнозерновые продукты. Могут также рекомендовать псиллиум, начиная с небольшой дозы и запивая достаточным количеством воды.
Например: псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимают отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов.

Также в качестве дообследования рекомендуют:
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
Избыточное образование метана при СИБР может быть связано с замедлением кишечного транзита и склонностью к запорам.
• ТТГ (чтобы исключить гипотиреоз)

Полина Щемелева3 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 103 консультации

Анастасия, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют заменить дюфалак на макрогол, он, обычно, действует мягче и эффективнее. Его принимают минимум несколько месяцев, чтобы эффект закрепился и после отмены препарата.

Также очень важно много двигаться, пить достаточно жидкости, употреблять много клетчатки.

Дополнительно рекомендуют выполнить дыхательный тест для исключения СИБР, так как после антибиотиков микрофлора может нарушаться и возникает запор.

Дарья Валинурова3 часа назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие функционального запора или синдрома раздраженного кишечника на фоне перенесенной антибиотикотерапии и последующего длительного приема антигистаминных препаратов. Антигистаминные средства обладают выраженным антихолинергическим действием, которое сильно замедляет перистальтику кишечника. 
Подобные хронические симптомы и рецидивы анальных трещин доставляют сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается планомерной коррекции. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
- Кровь на ТТГ для исключения нарушения функции щитовидной железы, замедляющего моторику.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который часто стартует после массивной антибактериальной терапии. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс) 10 г по 1–2 пакетика утром, длительно (1-3 месяца) для безопасного и мягкого лечения запора без эффекта вздутия живота, которое часто возникает на фоне приема лактулозы (Дюфалак). 
- Псиллиум (Мукофальк, Фитомуцил) по 1 пакетику 2-3 раза в день для увеличения объема и размягчения каловых масс.

Обычно рекомендуется средиземноморская диета, употребление не менее 25-30 граммов растительной клетчатки ежедневно и поддержание достаточного водного баланса (1,5-2 литра жидкости). 
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!