Что вас беспокоит?
Запоры более 5-6 дней,АБКМ, затяжная желтуха
Здравствуйте, ребенку 1,5 месяца , запоры начались примерно 2-3 недели назад, до этого все было хорошо, на гв. Пришлось ставить микролакс( за 3 недели ставили 3 раза), последний раз стула не было уже 8 сутки- сегодня ). До этого сдавали кал, сказали много слизи, аллергия на белок коровьего молока. Ходили к нескольким врачам. Один врач говорит, что аллергия есть, если в Кале кровь, от запора назначили массаж и т.д. и дюфалак, если дюфалак не поможет , то смесь один раз в сутки Semper bifidus. Другой врач сказал также про дюфалак. Но в дополнение к этому пропиваем Урсофокус (затяжная желтуха), также сказал про дюфалак и добавить смесь NAN гипоаллергенный один раз в сутки, для лучшего выведения билирубина. Урсофокус назначили пропивать 2 недели. Пьем дюфалак 3 день, изменений никаких нет, ребенок тужится , живот вздутый, ставили микролакс. Также на лице щеки красные и высыпания . Бывает краснеют после кормления грудью, иногда нет. Мазала раза 2 фенистил гель, помогло,но потом стало хуже краснеть, перестала мазать и обработала декспантенолом для снятия красноты. Скажите, пожалуйста, что делать с запорами и с краснотой на щеках? ( в течение дня пьем: дюфалак 3 сутки, назначили пропивать 3-4 недели, Биогая 2 недели пропили, Урсофокус на ночь пьем 5 сутки, назначили на 2 недели, эспумизан по надобности) Уровень билирубина последний раз был 236 Вес ребенка 4990 Также собираемся переходить на смешанное кормление по необходимости. Даем смесь уже раза два в сутки.
Добрый день
Билирубин высоковат ,в таком случае обычно назначается фототерапия, она является единственным эффективным методом лечения желтух
Так же можно взять лампу для фототерапии на дом
Билирубин выводится с мочой и калом ,поэтому длительные запоры не желательны
Если есть задержка стула ,она может быть связана с младенческой дисхезией, можно использовать микролакс или глицериновые свечи
Елена, здравствуйте
Все же для абкм характерны именно прожилки крови в Кале на регулярной основе , наличие слизи в Кале младенца не является признаком абкм
Урсофокус , как и другие желчегонные не являются препаратами, которые ускорят выведение билирубина.
Но вот запоры, Как раз таки могут замедлить, так как билирубин на 90% выводится со стулом
Самым эффективным лечением в плане затяжных желтушек является фототерапия, но по новым данным ее применять рекомендуют от уровня 300 и выше у младенцев, старше 5 дней.
В целом , если вы и при таком уровне посветите малыша , кортотким курсом в два три дня, взяв лампочку напрокат, то никакого вреда малышу не будет, а наоборот
Уточните пожалуйста, стул на выходе плотный или кашицеобрвзнвй , мягкий.
Стул желтый, кашеобразный.
Немного вязкий
Хорошо, но так как стул все же редкий, даже на 8 день отсутствует самостоятельный, то в таких случаях действительно может быть введена кисломолочная смесь ( лучше вашей же линейки, например нан кисломолочный ), 1-2 раза в сутки. , плюс к этому продолжить выполнять на регулярной основе и неспецифические методы , облегчающие проявления дисхезии и способствующие опорожению кишечника, а именно : поза высаживания , упражнение велосипед , массаж животика с уклоном на левые отделы
А высыпания и краснота на щечках? Это вследствие чего?
Если есть возможность, то подкрепите фото для ознакомления.
Высыпания если на лице и верхней части грудной клетки - это как правило акне ( неонатальный пустулез ), физиологическое состояние - воздействие гормонов мамы, лечения не требует и проходит самостоятельно ближе к трем месяцам, иногда может встречаться и по всему телу
Красноту необходимо увидеть
Если небольшая , без мокнутия , то это может быть раздражительный дерматит ( вследствие смены температуры, на улице прохладно, а в помещении сухой воздух, плюс отопительный сезон, малышу может быть жарко , такая рекюакция возникает, обычно рекомендуется поддерживать оптимальный микроклимат , температура воздуха не более 23 градусов , влажность не менее 40 процентов, при прогулках на улицу наносить колд крем на личико .
Так же покраснение щечек может быть как реакция на продукты, которые мама употребляет накануне ( чаще это мандарины, специи в сложных блюдах, шоколад, морепродукты, мед и его следы , орехи)
Фото добавила
А то что ставили микролакс 3 раза за три недели не вызовет привыкания?
Нет, с такой частотой использования привыкания не будет , не переживайте
Сам по себе препарат безопасный, в кровь не всасывается.
Привыкания опасаемся при почти ежедневном применении в течение длительного времени - месяц и более.
За корочками на личике необходимо понаблюдать , не обязательно , что это признак абкм, постараться проанализировать питание мамы, возможно есть обилие быстроуглеводистой пищи ( сдоба, выпечка, шоколад), при выходе на улицу использовать колд крем или эмоленты 0+, лучше наносить и в комнате до 5 раз в день.
Как тогда лучше поменять смесь? С малого введения? И что насчет дюфалака, так как мы его начали пропивать
Дюфалак можно оставить, он действительно в начале приема может давать небольшое вздутие животика ( усиливать метеоризм), но к нему нужно привыкнуть, эффект ожидаем через 5-7 дней регулярного приема.
Курс как правило составляет 3-4 недели, но может быть и дольше , это всего лишь лактулоза - пребиотик, субстрат для питания собственной микрофлоры кишечника.
Если вы уже ввели нан гипоаллергенный, то можете его оставить, и дополнительно ввести в 1 кормление 20-30 мл НАН кисломолочный.
А как лучше сделать ? Если все же преобладает кормление грудью? Например, если ребенок остается с папой,чем лучше кормить нан гипоаллергенный или кисломолочный ? И нужно ли допаивать водой на смешанном кормлении, если да,то в каком объеме?
Если стул не плотный , а мягкий на выходе , то на смешанном вскармливании допаивать не требуется. Если кормлений в сутки очень мало в виде смеси, у примеру 1-2, то лучше остановиться на кисломолочной смеси.
Сейчас после смеси нан гипоаллергенный немного покраснели щечки, на какую можно заменить если и кисломолочная смесь не подойдет?
Принятый ответ
Обычно легче переносится и проще усваивается смесь линейки комфорт в силу сниженного количества лактозы и частично расщепленного ( гидролизованного ) белка , но нужно учитывать , что адаптация к новой смеси занимает в среднем от 2 до 4 недель
Спасибо вам большое за ответы! Вы очень помогли !
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание колик и дисхезии грудничка с редким стулом, а не истинный запор. У детей после 4-6 недель на ГВ стул может быть раз в 3-7 дней, если он мягкий. Слизь в кале и анализ на углеводы не доказывают аллергию к белку коровьего молока. На аллергию больше наводят кровь в стуле, стойкая экзема, рвота, плохая прибавка.
Как правило считают важным наладить стул на лактулозе и дать ей время. Обычно рекомендуют дозу 1-2 мл/кг в сутки с титрацией каждые 2-3 дня до ежедневного мягкого стула. Для 5 кг это 5-10 мл в сутки, можно разделить на 2 приема. Пить регулярно 3-4 недели. Микролакс лучше оставить на крайний случай. Так-же могут быть полезны теплые купания, вертикальное ношение после кормления.
Докорм, если нужен, обычно берут из «комфорт»/низколактозных смесей с пребиотиками, малыми порциями. Элиминацию молочного у мамы имеет смысл пробовать 2–4 недели только при выраженных кожных проявлениях или крови в стуле; при истинной аллергии для докорма используют глубоко гидролизованные смеси, а не «ГА».
На щечках высыпания и краснота, также есть высыпания на груди и по спине
Здравствуйте!
Важно отметить, что на грудном вскармливании частота стула может значительно снижаться (иногда раз в 5–7 дней), если стул мягкий, акт дефекаций без плача, то обычно это вариант нормы.
Еще один момент - это младенческая дисхезия, это когда ребенок еще не научился координировать мышцы тазового дна и проще говоря, не умеет еще какать, и выглядит это натуживанием, покраснением ПЕРЕД актом дефекации.
Рутинно использовать различные свечи и клизмы не рекомендуется.
В таких случаях важно оценить форму кала ( мягкий? или может быть твердый как «овечьи какашки»), если второй вариант, то действительно, может рассматриваться терапия слабительными ( дюфалак).
Также важно уточнить, что препарат Урсофокус не применяется при младенческих желтухах.
Желтухи в таком возрасте бывают при недостаточном грудном вскармливании, которая появляется на 2–5-й день, усиливается при неэффективных кормлениях, потере массы.
А также, еще бывает желтуха грудного молока. Обычно начинается чаще после 4–7-го дня, пик на 10–14-й день, может сохраняться неделями у полностью здорового, хорошо прибавляющего младенца.
Однако, общий билирубин 236 мкмоль/л — это значимое значение, требующее повторной оценки биохимического анализа крови ( общий , прямой и непрямой билирубин).
Важно, что фототерапия - единственный метод терапии желтух, показания обычно определяются несколькими факторами:
(общий билирубин более 256 мкмоль/л, гестационный возраст,+ важно оценивать цвет стула ( не обесцвечен?)
Также, приложите пожалуйста фото сыпи.
Симптомами АБКМ могут быть:
-слизь и прожилки крови в кале (аллергический проктоколит),
- диарея, вздутие, плохая прибавка массы.
Анализ кала не информативен, потому что слизь,изменение консистенции, кристаллы жирных кислот,обычно встречаются у здоровых младенцев.
Фото добавила
Стул желтый, кашеобразный, чуть вязкий
Принятый ответ
Учитывая предоставленные фото, важно отметить, что частые провокаторы высыпаний на лице у малышей: слюна/срыгивания, сухой воздух, трение, перепревание после кормления.
В большинстве случаев, помогают ежедневные эмоленты (крем/бальзам без отдушек) 3-5 раза в день, и рекомендуется наносить обильно,включая щеки, и продолжать регулярно даже при улучшении.
Также рекомендуется продолжать грудное вскармливание по требованию.
Не рекомендуется переходить на смесь ради «желтухи» или «запора». Докорм — только по реальной необходимости (например, недостаточная прибавка веса).
Аллергия на белок коровьего молока сейчас под сомнением .
Если нет явной крови в стуле и тяжелых проявлений, не рекомендуется вводить «лечебные» смеси и ограничивать рацион без показаний. Если появится повторная кровь в стуле, то необходимо обсудить с врачом пробную элиминацию молочного у мамы на 2–4 недели с последующей проверкой.
И главное нужно отметить, не существует диеты кормящей матери, маме необходимо питаться полноценно и сбалансировано.
Повторюсь, что у детей на исключительно грудном вскармливании после 4–6 недель жизни нормой может быть редкий стул (даже раз в 5–10 дней), если при этом стул мягкий, без выраженной боли и без крови, и ребенок хорошо набирает вес, активно сосет.
Спасибо вам большое за ответы! Вы очень помогли !
Здравствуйте!
Стул на ГВ в норме может отсутствовать до 7 дней.
Если кал мягкий, это НЕ запор и дюфалак не назначается.
Урсофокус не влияет на снижение билирубина, в норме желтуха проходит самостоятельно к 3-4 месяцам дищни.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
В случае отсутствия стула и сильного беспокойства, если ребенок на СВ, лучше давать кисломолочную смесь в 1-2 кормления, она слабит стул.
Чтобы понять, с чем связаны высыпания, нужно видеть фото
Фото добавила
Похоже на сочетание акне новорожденных и атопического дерматита, это не аллергия.
В таких ситуациях рекомендуется ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум). Увлажнять кожу несколько раз в день
Прыщики могут сохраняться до 3-4 месяцев
То что два раза мазала фенистил гель, это как-то отобразится ? ( возможно еще хуже или другое )? Можно ли мазать декспантенолом ?
Нет, ничего страшного, что мазали. Декспантенолом не стоит, лучше использовать указанные средства
Как тогда лучше поменять смесь? С малого введения? И что насчет дюфалака, так как мы его начали пропивать. И нужно ли допаивать водой на СВ и в каком объеме ?
Да, смесь меняется, начиная с 30 мл, постепенно
Дюфалак в такой ситуации не показан, он может быть просто отменен.
На СВ, если преобладает грудь, допаивать водой не требуется
Сейчас после смеси нан гипоаллергенный немного покраснели щечки, на какую можно заменить если и кисломолочная смесь не подойдет?
Принятый ответ
Как писала выше, краснота щек не связана с питанием, щеки могут краснеть периодически при недостаточном уходе, поэтому увлажнять хорошо кожу важно
Спасибо вам большое за ответы! Вы очень помогли !
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201826 ответов
- 6 Января 20204 ответа
- 17 Апреля 20206 ответов
- 10 Октября 20216 ответов