Анализы на Алт и аст
Сдавала анализы месяц назад аст 25, алт 42 лактатдегидрогеназа 268 ( вечером массаж был, болели мышцы) думала от этого, пересдала через месяц аст 26, алт 52, что делать? Это критично? Накануне перед сдачей почти не спала, переживала и снились кошмары. Гепатит с отрицательный. По узи сказали ничего критичного и сказали что есть киста 8 мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, подобные изменения не критичны.
АЛТ 52 при нормальном АСТ говорит о его легком повышении.
Недосып и массаж на него почти не влияют.
По результатам УЗИ органов брюшной полости выявлены диффузные изменения печени, что может говорить о возможном жировом гепатозе - отложении жировой ткани на поверхности печени. При данном состоянии возможно повышение АЛТ.
Помимо этого, основными причинами повышения ферментов могут быть прием лекарственных препаратов, БАДов и алкоголя.
Дополнительно также исключают гепатиты В и С (предварительно сдав кровь).
Скажите, пожалуйста, какие препараты или бады принимаете на постоянной основе? Принимаете ли алкоголь?
Не пью никакие таблетки, алкоголь в последний раз пила два месяца назад пару бокалов вина, газировки не употребляю, жирное, копченое не ем вообще
Гипатии с отрицательный
Пол года назад делала узи и сдавала анализы все было хорошо только киста была
Тогда, да, действительно, лекарственное воздействие и алкоголь исключены. Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Для исключения вторичных причин тогда следует досдать кровь на глюкозу, общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, ТТГ и ГГТП.
При таком повышении медикаментозная коррекция не показана. Сначала ищут первопричину повышения.
Рост 158 вес 60
Ттг в норме
Гликированый гемоглобин 4.7
Липидный профиль я прикрепила
Питание не менялось за этот промежуток? Не появился ли в рационе протеин или другие фитнес-добавки?
Да, липидный профиль увидела.
Один раз ела пудинг протеиновый
В питании убрала все мучное
Тогда одной из основных причин все же может быть жировой гепатоз. Основные причины исключены.
Жировой гепатоз лечится коррекцией питания и физической нагрузкой.
А отчего жировой гепатоз? Я не ем жирное, в последнее время ела булку каждый день, набрала пару кг и сразу все булки отменила
Дело не в жирной еде. Печень накапливает жир при избытке калорий и регулярном приеме быстрых углеводов, особенно на фоне возможной инсулинорезистентности, но не всегда на ее фоне. Пара килограммов за такой короткий срок вряд ли причина появления гепатоза, скорее всего, это давний процесс.
Пол года назад было все в норме
Нормальные показатели АЛТ и АСТ гепатоз не исключают. При гепатозе на начальном этапе АЛТ и АСТ нередко бывают в норме. Гепатоз развивается постепенно.
Так и узи было в норме
Раньше могла раз в неделю или в две недели употребить алкоголь пару бутылок пива или вина, это могло повлиять?
Тогда тут возможны два варианта. Гепатоз определяется, когда жира в печени больше 20-30%, и лёгкую степень могли не увидеть. Либо гепатоз и правда развился за полгода: при наборе веса и избытке быстрых углеводов так бывает.
Косвенно - да, регулярный прием алкоголя мог стать причиной увеличения гепатоза. Но прямой причиной вряд ли. Две бутылки в неделю - это примерно 20-40 г этанола в неделю. Концентрация этанола слишком мала.
Но я и не набирала вес, у меня он в основном плюс минус пару кг
Согласна, пара килограммов тут не при чем.
Два месяца назад пила вино домашнее может около бутылки выпила, утром было плохо, болел живот и как будто чувствовала печень, после этого не пила вообще ничего, может ли что это от вина?
Нет, в данном случае - вряд ли
Или за это время печень может восстановится? У меня получается что алт растет, был месяц назад 42 сейчас 52, за это время я наоборот убрала все вредное
Могу в этом случае только порекомендовать пересдать анализы через месяц для отслеживания динамики.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Алт - печеночный фермент. При повреждении мышц чаще всего повышается аст. Алт может повышаться при жировом гепатозе. По узи есть признаки диффузных изменений печени. Такие изменения могут указывать на гепатоз в том числе. В таких случаях рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день от 2 недель), эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день от 2 недель.
Это лечится?
Да, диетой и физическими нагрузками
Я не ем жирное, копченое, консервы, соленья, мясо только индейка или курица, и так уже несколько лет, газировки и соки не пью совсем. Алкоголь пила в последний раз вино месяца два назад
Препараты не принимаете?
Нет
В последний раз 2 месяца назад пила вино домашнее ну может выпила бутылку вина, утром болел живот и прям как будто печень чувствовала, после этого ничего не пила, может это повлияло как то или за два месяца печень могла восстановится?
Могло повлиять. Поэтому курс гепатопротекторов или эссенциальных фосфолипидрв рекоменлуют
Спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это не критично. АЛТ 52 - умеренное повышение (менее 2 норм), реагирует на прием препаратов и БАД.
АСТ и ГГТ в норме, что исключает активный холестаз или тяжелое поражение.
Киста 8 мм клинически незначима.
Повышение может быть связано со стрессом, недосыпом, приемом лекарств, БАДов или метаболическими изменениями (УЗИ показывает диффузные изменения печени и поджелудочной).
ЛПВП снижены, что требует внимания к образу жизни.
Тактика:
1. Исключить алкоголь, жирную пищу, тяжелые нагрузки за 3 дня до анализа.
2. Пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ через 2–3 недели в спокойном состоянии.
3. При сохранении повышения - проконсультироваться с гастроэнтерологом для поиска причины (лекарства, стеатоз, аутоиммунные маркеры).
Срочности нет, но наблюдение необходимо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Не ем жирное соленья копченое, газировки, соки, не пью таблетки, последний прием алкоголя два месяца назад, иногда раз в две или три недели могу чипсы съесть или бургеры с картошкой
Раз алиментарный и лекарственный факторы исключены, а ГГТ в норме (холестаз маловероятен), то фокус на поиске других причин цитолиза.
Рекомендую в таких случаях сдать: маркеры аутоиммунного гепатита (АНА, SMA), церулоплазмин, ферритин, ТТГ.
Также важен липидный профиль для оценки стеатоза.
С результатами - к гастроэнтерологу.
Ттг в норме, ферритин 20, гемоглобин в норме
Липидный профиль прикрепила
Спасибо
посмотрел, ничего критичного не вижу, не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализов отмечается лишь минимальное повышение показателя АЛТ (52.7 Ед/л) при абсолютно нормальных значениях АСТ (26 Ед/л), ГГТ (14.1 Ед/л), С-реактивного белка и липидного профиля. В подобных случаях, учитывая данные УЗИ о диффузных изменениях и повышении эхогенности паренхимы, можно предположить наличие начальных проявлений стеатоза (жирового гепатоза) состояния, при котором в клетках печени накапливаются излишки липидов, что дает такую легкую лабораторную реакцию. Небольшая киста (8 мм) является доброкачественной структурной особенностью, не влияет на анализы и требует лишь планового наблюдения.
Подобные колебания лабораторных показателей на фоне стресса часто вызывают сильную тревогу, однако описанные незначительные отклонения не представляют угрозы и хорошо поддаются коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование для полноты картины:
- Исключение вирусных гепатитов (HBsAg; антитела к гепатиту С уже исключены) для базового скрининга.
- Ферритин, сывороточное железо для исключения синдрома перегрузки железом.
- ТТГ, Т4 свободный для оценки функции щитовидной железы.
- Глюкоза натощак, гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена.
В плане терапии медикаментозное лечение (в том числе назначение так называемых гепатопротекторов) при таком минимальном отклонении АЛТ обычно не применяется, так как не имеет строгой доказательной базы.
Обычно рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, контролировать массу тела и интегрировать регулярные умеренные физические нагрузки (аэробные тренировки 150 минут в неделю).
Желаю крепкого здоровья и спокойствия!
Ттг в норме, гликимированный гемоглобин 4.7, феритин 20, рост 158 вес 60
В представленных дополнительных результатах отмечаются благополучные показатели: функция щитовидной железы и углеводный обмен (гликированный гемоглобин 4.7) в норме, а также рассчитывается нормальный индекс массы тела. Уровень ферритина 20 нг/мл свидетельствует о латентном дефиците железа (истощении тканевых запасов). В подобных случаях полностью исключается синдром перегрузки железом (гемохроматоз), а минимальное повышение АЛТ остается клинически не опасным и может наблюдаться на фоне легкого стеатоза печени без избыточного веса. Рекомендуют динамический контроль за ферментами через 4-6 недель.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, есть ли у Вас лишний вес? Напишите свой рост /вес.
Прочитала описание узи, не нашла там никаких данных за наличие кисты, печень не увеличена, камней в желчном пузыре нет.
Вы ранее не принимали никакие БАДы? Не было погрешностей в еде?
Желательно выполнить анализ через месяц, при повышении печеночных ферментов- эластография печени.
Уровень ЛПВП желательно иметь на уровне больше 1,5 так как это «хороший»холестерин.
Рост 158 вес 60, за едой слежу и весом тоже, погрешностей в еде может быть если разок в месяц схожу поем бургеры, про кисту врач узи сказала, но не написала
Таблетки никакие не пью
Странно, что не написала, необходимо динамическое наблюдение за размерами кисты, поэтому важно знать исходные размеры.
Если киста в печени, то необходимо сдать антитела к эхинококку, чтобы исключить паразитарную кисту.
Такие повышения печеночных ферментов не критичны, это не гепатит, нет повышения в 3 нормы и выше, но требует динамического наблюдения.
Делала узи в апреле была киста: в правой доле имеется кистозное аваскулярное образование с ровными контурами размером
11х10 мм, гастроэнтеролог сказала что единичная киста это вряд ли паразиты
Диффузных изменений печени не было в апреле, вес не набирала с тех пор, питалась правильно, ну раз в неделю могла себе позволить что то вредное, но без фанатизма, до анализа месяц соблюдала диету без алкоголя мучного и вредной еду, правда за три дня до анализа съела картошку фри и бургер с коктейлем молочным
Описание узи зависит еще и от того какой специалист выполняет исследование и на каком аппарате, какой класс экспертности. Диффузные изменения- это не диагноз, просто как отражает ультразвук орган.
Описание узи органов брюшной полости соответствует норме, а не патологии, не переживайте.
Больше интересует почему растет алт был итак повышен 42, через месяц здорового питания 52
Вы пишите , что 2 месяца назад употребляли вино, это могло повлиять, но само по себе повышение незначительное, никакой угрозы не несет для Вас, не переживайте, желательно выполнить эластографию печени при повышении печеночных показателей в динамике.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 12 часов назад6 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- 12 часов назад14 ответов
- Вчера в 20:3914 ответов
- Вчера в 19:375 ответов
- Вчера в 19:1811 ответов
- Вчера в 18:519 ответов