Кишечная инфекция
Я задавала вопрос несколько дней назад про кишечную инфекцию, началось все со вторника, за неделю до этого болел ребенок, на данный момент диареи нет, сегодня пришли анализы от пятницы и сегодня сделала узи обп, меня настораживает описание кишечника, все ли у меня в порядке?из симптомов остается подташнивание и аппетит плохой. Не требуется ли мне колоноскопия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
По результатам УЗИ брюшной полости описана классическая картина острого энтерита (воспаления тонкой кишки) на фоне перенесенной кишечной инфекции. Утолщение стенок кишечника, скопление в нем жидкости и усиленная перистальтика это абсолютно естественная защитная реакция пищеварительного тракта на вирус или бактерию, которая закономерно проходит самостоятельно по мере выздоровления. Проведение колоноскопии в данной ситуации совершенно не требуется, так как органической патологии нет, а процедура может только усилить дискомфорт.
Текущее подташнивание и отсутствие аппетита напрямую связаны с обезвоживанием и углеводным голоданием: в анализе мочи выявлен очень высокий уровень кетонов (++++). Также в биохимическом анализе крови отмечается повышение общего билирубина до 37.6 (при норме трансаминаз АЛТ и АСТ), что часто бывает реакцией печени на инфекцию, голод или является проявлением доброкачественного синдрома Жильбера.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Контроль биохимического анализа крови (общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ) через 2-3 недели после полного выздоровления для оценки динамики.
В плане терапии могут рекомендовать:
Обильное питье, обязательно включающее сладкий чай, компоты или специализированные растворы (Регидрон) глюкоза жизненно необходима прямо сейчас, чтобы вывести кетоны из мочи и купировать тошноту.
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день (5-7 дней) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Обычно рекомендуется щадящее, но обязательное дробное питание (слизистые каши, легкие бульоны, сухарики). Голодать сейчас нельзя, пищу нужно принимать маленькими порциями.
Желаю скорейшего выздоровления!
Лимфоциты 8.4 в процентах и 0,80 в абс это изза инфекции?
И можно ли мне пакетированный яблочный сок и бананы?
Все это, это признаки инфекции. Сок в свежем виде нежелательно, можно компот, бананы разрешены.
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крови есть умеренное повышение уровня лейкоцитов и гранулоцитов, что часто сопровождает недавнее воспаление или борьбу с инфекционным агентом. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости описывают признаки воспалительных изменений стенок кишечника, которые нередко встречаются после перенесенного острого процесса.
Точно подтвердить текущее состояние и степень восстановления можно только на очном приеме у специалиста. Подобные изменения не означают обязательное проведение колоноскопии, так как после инфекции слизистой оболочке требуется время на заживление, а вопрос о дополнительных инструментальных методах решается индивидуально на очной консультации гастроэнтеролога или инфекциониста с учетом динамики симптомов. Сейчас в медицинской практике принято ориентироваться на постепенное восстановление диеты и наблюдение за самочувствием.
Бананы сейчас можно вводить в рацион? Не будут ли они раздражать кишечник ?
Да, слизистую оболочку они не раздражают, напротив, спелые плоды мягко обволакивают стенки желудка и кишечника, а также помогают постепенно вернуть нормальный аппетит.
Здравствуйте, а сколько дней еще после этого может оставаться вздутие или чувство тяжести в животе?
Здравствуйте, точно прогнозировать сроки исчезновения этих симптомов невозможно, так как это зависит от индивидуальных особенностей восстановления организма, обычно от 3 до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП: признаки отечно-инфильтративных изменений стенок тонкого кишечника - типичная картина для недавно перенесенной острой кишечной инфекции. Проведение колоноскопии при этом не показано, особенно если отмечается улучшение.
Отмечается нарушение реологии желчи, что может быть проявлением ограничения приема пищи на фоне кишечной инфекции, а также увеличение потери жидкости ( при диареи, рвоте ). Повышение общего билирубина может быть проявлением застоя желчи , постинфекционная реакция , так и с.Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия).
Для восстановления реологии желчи рекомендуется контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки, прием пищи 4-5р в день небольшими порциями, двигательная активность
В качестве медикаментозной терапии возможно рассмотреть применение прокинетика на короткий период для купирования тошноты и улучшения аппетита, например Ганатон 50 мг 3р в день до 14д
На 7-10 возможно придерживаться правил питания:
Супы: слизистые крупяные супы из овсяной, рисовой или манной крупы; овощные бульоны без зажарки.
Мясо и рыба: нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик), паровые котлеты, фрикадельки, суфле. Нежирная отварная рыба.
Крупы: протертые каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная). Можно добавить немного молока для вязкости.
Молочные продукты: кисломолочные напитки с низким содержанием жира (кефир, бифидок), творог низкой жирности.
Напитки: некрепкий чай, компоты из сухофруктов (без сахара), отвары шиповника
.
Если диарейного синдрома и болей в животе нет, то медикаментозная терапия в отношении кишечника не показана.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Диареи нет но присутствует подташнивание как будто в районе грудной клетки и за всю неделю было такое что резкая тошнота с сердцебиением именно в 6 утра, сегодня утром тоже было подобное, что это и как избавиться?
Итоприд я пью уже неск дней, но тошнота в какой то степени все равно присутствует
И по анализам крови посмотрите пожалуйста моноциты?
Тоесть лимфоциты, ошиблась
И можно ли мне сейчас пить пакетированый яблочный сок?
Клиническая картина характерна для постинфекционной диспепсии. Т.е инфекция ушла, а моторика ещё не восстановилась
Максимальная эффективность Ганатона достигается через 10-14д, в таком случае возможно продлить его до 4 нед
Уровень лимфоцитов занижен, что характерно после перенесенной ( вероятнее всего бактериальной кишечной) кишечной инфекции.
ОАК в целом не вызывает тревоги.
Сок не запрещен , он содержит большое количество сахаров, что поможет увеличить энергию в организме. Но всегда стоит смотреть по состоянию, сначала начать с небольшого количества ( 100 мл )
А то что тошнота сопровождается сердцебиением это не страшно? Просто очень переживаю по этому поводу
На фоне тошноты нередко человек испытывает общий дискомфорт, что провоцирует выброс кортизола, как итог - тахикардия. Поэтому такая картина в общем складывается в постинфекционную диспепсию .
Немаловажную роль сейчас играет отдых , постараться дать возможность организму восстановить силы
И из лекарств скажите пожалуйста что оставить, у меня итоприд, энтерол, необутин и нифуроксазид их пока оставить все?
Если болей в животе нет, то необутин не требуется.
Энтерол до 10д
Нифуроксазид - если принимаете, то курс лечения до 7д, затем отмена.
Итоприд ( ганатон) до 4 нед ( как писала выше ☝️)
Здравствуйте, а сколько дней еще после этого может оставаться вздутие или чувство тяжести в животе?и стул сегодня был совсем немного но как овечий
Здравствуйте!
Восстановительный период после перенесенной кишечной инфекции- 10-14д.
Если стул склонен к запорам стал, то Энтерол отменяется, т.к может крепить.
Для уменьшения вздутия возможно рассмотреть применение Пепсан Р по 1 саше 3 р в день или ситуационно до 14д
Для уменьшения вздутия также эффективно помогает диета low-fodmap
А клизмы сейчас по типу микролакс нельзя?
И я хочу сделать колоноскопию через сколько после этого можно будет? Чтоб не навредить
Микролакс рекомендуется если нет стула 2-3 дня.
Возможно рассмотреть применение форлакса по 1-2 пак в день.
Колоноскопия- не ранее чем через 1 мес после острого процесса
Стула нет с субботы
Точнее сегодня вышла капля как овечий и все
В таком случае ситуационно микролакс возможно
Просто у меня вечером появилась прям такая тяжесть, прям как будто тяжело, мне прям не по себе это не может быть асцит? Как будто в одежде тесно, я понимаю что вчера на узи ничего такого не описали, но такое не могло произойти за сутки? Извините за глупый вопрос, но мне тревожно
Чувство тяжести и увеличение обьема живота характерно для вздутия. Для асцита должна быть причина: цирроз печени или тяжелая сердечная недостаточность, а такие процессы за 1 день не образуются )
Здравствуйте, сегодня стало еще получше полностью оформленый стул, ночью было подташнивание и остается как будто слабость в руках, можно ли как то ускорено избавиться от этого состояния? Может быть есть какие капельницы?или таблетки?
К сожалению "чудо" таблетки в такой ситуации нет ...
Самое главное соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки, что ускорит выведение токсинов. Даже в стационаре делают капельницы с физ.раствором( замена питьевого режима)
Здравствуйте, если за день 2 раза был оформленый стул, есть вероятность что понос опять вернется? Диеты я придерживаюсь
Здравствуйте, такой характер стула не указывает на риск возвращения диареи, а является вариантом нормы)
А ощущение пульсации чуть выше пупка при пальпации это вариант нормы?
Да, там проходит брюшная аорта)
И могу ли я вместо молока добавлять в кофе ne moloko?
Да, можно)
Еще скажите пожалуйста, из-за чего может быть после кишечной инфекции, чтобы сходить по маленькому нужно напрячься чтобы струя пошла?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, в моче обнаружены кетоны скорее всего на фоне голодания во время кишечной инфекции. Необходимо сейчас дробно питаться, не голодать.
На узи кишечник плохо виден, но Ваш врач смог описать изменения характерные для перенесенной кишечной инфекции, это не требует дополнительного исследования, но возможно некоторое время кишечник будет раздражен и такие поствоспалительные изменения будут сохраняться.
Необходимо выполнить биохимию в динамике через 14 дней.
Также в моче есть лейкоциты , возможно моча была собрано не правильно, необходимо собрать среднюю порцию через 14 дней повторно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202412 ответов
- 18 Июля 202421 ответ
- 1 Июля 202444 ответа
- 20 Октября 202312 ответов
- 5 Октября 202312 ответов
- 18 Сентября 202310 ответов
- 2 Сентября 202316 ответов
- 25 Июля 20235 ответов
- 27 Февраля 202324 ответа
- 1 Февраля 202324 ответа