Скачки давления
вот уже несколько лет попадаю в больницу с внезапными скачками давления, повышается. В больнице пролечат, какое-то время нормально потом по новой. Проверяли сердце, вешали холтер, по сердечной части проблем не обнаружено, проверяли щитовидку, узи, сказали есть незначительные узелки, посоветовали делать узи 1-2 раза в год. Беспокоят ноги часто, как-будто ошпарили кипятком от ступней и выше колен. Когда повышается давление трясет, озноб, слабость в ногах, и ощущение что горят ноги. перед этим скачком ещё холодно становится, морозит. Холестерин 7, 5-7.2. Был как-то 5. В общем, скачет. Мой возраст 50 лет. Климакс начался с 43 примерно. Замечаю, что при упражнениях на ноги, вытягивание стопы и голени, повышается давление. Из хронических болезней отит с 3 лет, тугоухость, перенесла гепатит с, вылечила. Бывает отекает нос, заложенность, хотя слизи особо нет, иногда выходят сгустки. Не знаю к кому идти и куда обращаться. В чем причина повышения давления. Раньше это как-то все было кратко, ночью резко протрясет и все, без лекарств упадет. сейчас это более затяжное, приступами. Вчера врач на скорой сказала, что учащённое сердцебиение 100. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В тексте указан возраст 50 лет, в описании 45. это влияет на тактику:
Если 45 лет: ранний климакс (с 43 лет) требует консультации гинеколога-эндокринолога для оценки дефицита эстрогенов как причины кризов и холестерина.
Если 50 лет: климактерический период физиологичен, но симптомы горящих ног и скачки АД всё равно требуют исключения феохромоцитомы (метанефрины), нейропатии и эндокринных причин.
Сердцебиение и скачки АД требуют обследования: ТТГ, свТ4, ферритин + кофакторы (B12, фолаты, медь, цинк, вит. Д), глюкоза, гликогемоглобин, СМАД, метанефрины в суточной моче (исключить феохромоцитому), кортизол, электролиты, липидный профиль. Консультация гинеколога-эндокринолога и невролога с ЭНМГ.
Горящие ноги могут быть парестезией от дефицита B1 (особенно после гепатита С), но также B12, меди, вит. Д или климактерической нейропатии.
Сдать тиамина пирофосфат, B12, фолаты, гликогемоглобин . При дефиците - прием B1 (бенфотиамин).
Критически важно не допускать гемоконцентрации: питьевой режим 30 мл на кг в сут, контроль гематокрита. Избегать статического напряжения стоп. Ведите дневник симптомов, АД и пульса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
здравствуйте,спасибо огромное за ответ. а вы случайно не из саратова? мне сейчас 50 лет , а климакс начался в 43,44 года.обязательно воспользуюсь вашими советами.
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, гормональные изменения во время менопаузы действительно могут влиять на сосуды и вызвать описанные неприятные симптомы (скачки давления, учащенное сердцебиение, слабость озноб, чувство жара)
Для диагностики помимо ХОЛТЕРА в таких случаях могут порекомендовать СМАД, для диагностики артериальной гипертензии.
Так же есть повышенный холестерин , что может быть фоном для развития атеросклероза и влиять на сосуды, вызывая гипертоническую болезнь. Для диагностики рекомендуют оценить липидограмму и уздг сосудов шеи.
Для коррекции симптомов приливов необходимо обратится к гинекологу.
спасибо большое за ответ!
Пожалуйста
Здравствуйте!
Ощущение холода , озноб , дрожь, подъем давления , учащение пульса зачастую происходят из-за выделения адреналина - это стрессовый гормон . В ответ на это спазмируются периферические сосуды , возникает зябкость , мороз по телу
Чувство , будто ноги ошпарили , жжение могут указывать на раздражение периферических нервных волокон . Если вытягивать стопу , голень , натягиваются нервные стволы . Если нерв раздражен , импульс активирует вегетативную нервную систему , что может провоцировать рост артериального давления
Наступление менопаузы в относительно раннем возрасте лишает сосудистую стенку защитного действия эстрогенов , что делает сосуды очень чувствительными к стрессу , приводит к росту холестерина , который растет в постменопаузе
Заложенность без слизи , сгустки часто бывают проявлением вазомоторного ринита, при котором сосуды носовых раковин расширяются , а также это может быть последствием сухости слизистой на фоне гормональных изменений
Для контроли частоты пульса , кризов могут рекомендовать препараты из группы бета-адреноблокаторов с вазодилатирующим эффектом , как , например, Бисопролол / Небиволол
Для купирования жжения в ногах и нейропатической боли могут рассматривать с неврологом препараты типа Габапентин / Прегабалин - снижает гипервозбудимость нервных волокон
Учитывая показатели холестерина , обязательно рекомендуется оценить полный липидный профиль - ЛПНП, ТГ, ЛПВП . При высоком уровне холестерина обязательно рекомендуется рассмотреть прием препаратов для его снижения - статины, как Розувастатин с контролем липидограммы и ферментов печени через 8-12 недель
Во время начала приступа необходимо прекратить физическую активность , сесть , обеспечить приток свежего воздуха
Также в подобных случаях рекомендуется согреть стопы и кисти рук, надеть теплые носки , опустить руки в теплую воду
Также могут рекомендовать освоить технику диафрагмального дыхания с удлиненным выдохом - вдох на 4 счета, выдох на 6-7 счетов
Дополнительные исследования :
🔺 Анализ суточной мочи на фракционированные метанефрины и норметанефрины
🔺 Кровь на альдостерон-рениновое соотношение для исключения гиперальдостеронизма
🔺 ТТГ и свободный Т4
🔺 ЭНМГ нижних конечностей для выяснения причины жжения , слабости в ногах
🔺 ЛПНП, ЛПВП, триглицериды ,глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин с СКФ, АЛТ, АСТ, калий, натрий
Консультации :
🔺 ЛОРа с передней риноскопией и осмотром уха
🔺 Эндокринолога-гинеколога для оценки менопаузального статуса , решения вопроса о симптоматической негормональной или заместительной терапии
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202138 ответов
- 6 Декабря 202011 ответов
- 3 Декабря 202064 ответа
- 25 Ноября 20205 ответов
- 29 Августа 202018 ответов
- 30 Июля 202023 ответа
- 29 Июня 202015 ответов
- 27 Мая 202010 ответов
- 21 Октября 20195 ответов
- 30 Сентября 201913 ответов