Головокружение, ухудшение памяти и умственных способностей, нарушение зрения
Год назад попала в больницу в отделение неврологии. Очень сильно начал болеть шея, так как будто мышцы перенапряглись и устали просто держать голову. Приходилось руками поддерживать шею. Частые головные боли, головокружение, зрение именно вблизи как будто через воду смотрю. Прошла лечение, но легче стало где-то месяца через два. Почти ничего не беспокоило, головокружения были нечастыми. Но с памятью начались проблемы. Забываю как зовут родственников, где оставила машину на парковке. Не узнаю некоторых людей, только по разговору и их вопросам понимаю что они меня знают. А я как как будто вижу их в первый раз. Ну и много других случаев. Сейчас опять стала кружиться голова. Часто бывает так что вообще не сплю ночью. Бывает даже если спала нормально, то днём резко ощущение что я сейчас усну. Я понимаю, что если не лягу, то даже стоя могу уснуть. Только облакачиваю голову и сразу засыпаю. Бывает недолго, а могу спать 4 часа. Сделала МРТ и сдала кровь. Подскажите, пожалуйста, то что есть на МРТ, действительно ли там диагноз, который написали при выписке из больницы. У дедушки по материнской линии была деменция. Переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего, МРТ не подтверждает диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, указанный при выписке. Очаговых изменений мозга, признаков атрофии, перенесённых инсультов не обнаружено. Вариант Виллизиева круга и асимметрия кровотока по позвоночным артериям сами по себе не означают недостаточного кровоснабжения мозга. Изменения шейного отдела могут объяснять боль и напряжение мышц, но не выраженные нарушения памяти и приступы непреодолимой сонливости. Здесь важно разобраться с двумя проблемами. Первая связана со сном. Ночные нарушения сна и внезапные дневные засыпания могут сопровождаться значительным ухудшением внимания, запоминания и узнавания людей. Необходимо исключить расстройство регуляции сна, в том числе центральную гиперсомнию. Вторая проблема связана с характером нарушений памяти. Когда человек не узнаёт знакомых людей, забывает имена близких, это требует отдельной оценки когнитивных функций, а не объяснения остеохондрозом. Рекомендую консультацию невролога, специализирующегося на когнитивных нарушениях, нейропсихологическое тестирование, консультацию сомнолога с проведением полисомнографии. Дополнительно проверьте ТТГ, витамин В12, ферритин. СОЭ 35 требует уточнения причины, поскольку это неспецифический показатель воспаления. Наследственная деменция по представленным данным не подтверждается.
А то что в крови некоторые показатели тромбоцитов ниже нормы и последний lcr 2,7 при норме 13-44, это что значит?
В вашем анализе общее количество тромбоцитов нормальное, 271 при норме 100–400. Снижены не сами тромбоциты, а некоторые показатели их размеров. MPV 5,9 отражает уменьшенный средний объём тромбоцитов, а P-LCR 2,7% показывает, что крупных тромбоцитов в крови очень мало. Эти показатели взаимосвязаны. При нормальном количестве тромбоцитов подобные отклонения чаще обусловлены особенностями работы анализатора или лабораторными факторами и сами по себе не свидетельствуют о заболевании крови. Они не объясняют ваши нарушения памяти, головокружение и сонливость. Специального лечения не требуется. Рекомендую повторить общий анализ крови через 2–4 недели, желательно с оценкой мазка крови, если изменения сохранятся. Сейчас гораздо важнее разобраться с причинами нарушений сна и памяти.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ серьёзных изменений в головном мозге не выявлено, признаков острого нарушения кровообращения и характерных очагов рассеянного склероза нет. Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии по одному этому исследованию подтвердить нельзя. Асимметрия позвоночных артерий и особенности Виллизиева круга могут быть врождёнными и не обязательно вызывают симптомы.
Однако эпизоды когда вы не узнаёте знакомых людей, забываете имена родственников и теряете ориентацию, требуют отдельного обследования. Это не означает, что у вас деменция, но списывать такие нарушения только на остеохондроз нельзя. Выраженная дневная сонливость и бессонница также нуждаются в выяснении причин. Гемоглобин 114 указывает на лёгкую анемию, которая может усиливать слабость и утомляемость.
Рекомендуется очно обратиться к неврологу для оценки памяти и внимания, проверить ферритин, витамин B12 и ТТГ, а также обследоваться по поводу нарушений сна. Холестерин 6,2 повышен, поэтому необходимо оценить сердечно сосудистые риски. До выяснения причин приступов сонливости не садитесь за руль.
Принятый ответ
На МРТ головного мозга нет очаговых или диффузных (например атрофии) изменений в веществе мозга.
Что есть:
1. Асимметрия боковых желудочков (D<S) и формирующееся «пустое» турецкое седло. Это чаще всего врожденные или возрастные особенности строения, они не сдавливают мозг и не вызывают резкого ухудшения памяти.
2. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям (D<S) и разомкнутый Виллизиев круг (вариант развития сосудов, кровоток к этому адаптирован, но может быть выше частота головокружений.
3. Признаки воспаления в пазухах носа (утолщение слизистой, киста) - тут консультация лора.
По анализам: Без выраженных отклонений. СОЭ 35 — это умеренное повышение, которое может указывать на вялотекущий воспалительный процесс (например, в пазухах носа или на фоне псориаза).
Сопоставляя полученные обследования с клиникой, описанные жалобы скорее являются следствием истощения нервной системы, а не деменции. Болезнь Альцгеймера на МРТ проявляется атрофией гиппокампа и височных долей. В вашем заключении размеры гиппокампа не указаны как измененные, и нет признаков атрофии.
Что делать:
-сдать ТТГ, свободный Т4, витамин B12 и ферритин
-уточните есть ли какие-то эмоциональные переживания, тревога?
-выполните пожалуйста тест hads например этот https://psytests.org/depr/hads-run.html - отправьте какие две цифры выдал тест.
Сейчас каких-то сильных переживаний и тревоги нет. Два года назад муж сказал что поехал на вахту, а сам ушел на СВО. Первые пару месяцев я рыдала, наверное, каждый день. Головокружения и проблемы с памятью начались уже позже, когда его списали по ранению и он вернулся домой. К теста цифры 5 и 6
Спасибо за уточнения, стало понятнее.
Главное на что нужно обратить внимание - проблемы со сном. Наиболее частые причины таких состояний:
-апноэ сна ночью (дыхание ночью на короткие моменты останавливается, человек вроде спит, но не высыпается, и днём его буквально выключает. Отсюда же утренние головные боли, головокружение и провалы в памяти)
- сбитый режим: когда ночи бессонные, а днём вы «добираете», внутренние часы смещаются, и сонливость начинает приходить приступами
Также важно - если даже цифры по тревоге и депрессии низкие, это не значит, что внутри нет переживаний, ои могут наоборот отражаться на тело.
Как итог по обследованиям рекомендовано выполнить:
1. ТТГ,Т4,Б12, ферритин - остаются
2. Полисомнография - покажет есть ли ночные апноэ
3. Консультация невролога по поводу памяти, выполнение тестирования по памяти: самый часто используемый - MOCA
В качестве временной поддержки в таких случаях рекомендуют:
1. Магний (улучшает нервно-мышечное расслабление), например Магнерот 500мг по 1*3 раза в день - месяц,
2. Мелаксен (препарат, стабилизирующий сон) 3мг по 1 таб за час до сна.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ не подтверждает диагноз энцефалопатии и исключает деменцию. Внезапные засыпания днем и провалы в памяти указывают на нарушение регуляции сна или последствия сильного стресса. Рекомендуют выполнить полисомнографию для исключения нарколепсии и сдать анализ на витамин В12 с ТТГ. Асимметрия сосудов является вариантом нормы и не вызывает таких тяжелых когнитивных нарушений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач-рентгенолог описывает индивидуальные анатомические особенности развития сосудов и тканей, которые не связаны напрямую с риском деменции.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, проконсультироваться можно с эндокринологом.
Латеросупраспинальная асимметрия и асимметрия кровотока-разница в диаметре позвоночных артерий и незначительное снижение кровотока по одной из них это врожденная анатомическая особенность (вариант строения Виллизиева круга). Организм адаптирован к такому кровотоку с рождения.
Расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина это пространства вокруг сосудов, заполненные спинномозговой жидкостью. Их видимость на МРТ-нормальное возрастное или индивидуальное явление.
В современной международной доказательной медицине диагноз ДЭП считается устаревшим и некорректным, если он ставится молодому пациенту без тяжелых сосудистых патологий (инсультов) или выраженного системного атеросклероза/неконтролируемой гипертонии.
В таких случаях первично исключают маскированную депрессию или генерализованное тревожное расстройство, а также синдром апноэ.
Также сижение памяти и когнитивных способностей в 39 лет требует исключения дефицита витамина б12.
Спасибо за ответ. Последний год у меня постоянные задержки от 5 до 19 дней, перед менструацией в груди появляются шишки размером с фасоль, к концу прочти проходят. И я заметила что псориаз обостряется каждый раз перед наступлением менструациии, не знаю может ли он быть как-то с этим связан или просто так совпадает.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20247 ответов
- 15 Января 202435 ответов
- 17 Ноября 20235 ответов
- 16 Августа 202312 ответов
- 16 Августа 202312 ответов
- 29 Июля 20235 ответов
- 19 Июля 20236 ответов
- 3 Мая 202314 ответов
- 10 Марта 202315 ответов
- 17 Января 202315 ответов