Кишечник, кожные заболевания
У девочки 8 лет начались проблемы со здоровьем. С конца лета проблемы со стулом, всегда очень твердый стул, больно ходить в туалет, кровит при каждом походе в туалет по большому. Ходит раз в 2-3 дня. Воду пить заставляем, фрукты есть тоже заставляем. Супы ест, овощи только в приготовленном виде. Далее в сентябре были в отпуске, подцепили ротавирус, пролечились быстро, но ставили одну капельницу. В начале октября начались покраснения в области половых губ и ануса, с зудом. В это же время бляшки на голове. Были у гинеколога, поставили вульвовагинит, назначили Полижинакс вигро, никакого результата не дали они. Пошли к дерматологу, поставил себорейный дерматит голова, и дерматит в интимной области. Интимные места сдавали на грибы (дерматолог отправил), отрицательно . Лечились Акридерм гк интимная область, низорал шампунь голова. Анализ крови сдавали 2 раза за октябрь, нормально, только эозинофилы 7, моча хорошая. Есть мысль, что все идет с кишечника и сдать кал на анализ. Только не понимаю какой. На данный момент в интимной зоне лучше, но зуд остаётся, голова лучше, но как будто то лучше, то опять появляются корочки, стул с такими же проблемами. Посоветуйте дальнейший план действий, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию может быть утверждено, что такие высыпания не могут быть связаны с кишечником, это не имеет связи между собой.
Запор лечится отдельно, кожа отдельно.
Основное лечение в случаях запора это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 1-2 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 0,8-1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Себорейный дерматит лечится противогрибковыми средствами местно, гормоны не рекомендовано использовать на грибковую флору, наоборот может вызвать их рост, поэтому на область половых органов при кандидозных высыпаниях может наноситься клотримазол курсом 10 дней.
Чтобы исключать воспалительные изменения в жкт именно, может оцениваться кал на фекальный кальпротектин.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию нельзя исключить функциональный запор с образованием анальной трещины.
Однако сочетание покраснения вокруг ануса, зуда, болезненной дефекации и крови также заставляет исключать перианальный стрептококковый дерматит. В подобных ситуациях обычно рекомендуют осмотр педиатра и мазок с поражённой кожи на стрептококк.
С учётом высыпаний на голове и в интимной области нельзя исключить и псориаз. Если изменения кожи сохраняются, целесообразен повторный осмотр детского дерматолога.
Основное в лечении запора обычно, добиться регулярного мягкого безболезненного стула. Обычно для этого применяют макрогол с подбором дозировки по консистенции стула, нередко длительным курсом от 3х месяцев. Только увеличения количества воды, овощей и фруктов обычно недостаточно.
При выраженном ночном зуде вокруг ануса можно рассмотреть соскоб на энтеробиоз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Твёрдый болезненный стул с кровью чаще говорит о хроническом запоре с анальной трещиной. Из-за боли ребёнок сдерживает позывы, что ещё больше усиливает запор. При этом сочетание покраснения и зуда вокруг ануса и половых губ требует исключения стрептококкового дерматита.
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз не нужны. Желателен осмотр педиатра с оценкой анальной области, при подозрении на инфекцию берут мазок с кожи на стрептококк. Для размягчения стула обычно применяют макрогол курсом, поскольку одной диеты недостаточно.
Если зуд сильнее ночью, показан соскоб на энтеробиоз. Учитывая бляшки на голове и высыпания в интимной области, также стоит исключить псориаз у дерматолога. Длительно использовать Акридерм ГК в интимной зоне не следует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кожные проявления и запор в данном случае не связаны.
Для лечения запора рекомендуется макрогол или форлакс. Подбираете дозировку, чтоб стул был ежедневно. Лечение ежедневное, курсом минимум 2 месяца
Себорейный дерматит может быть начальной стадией псориаза. В вашем случае рекомендуется повторный прием у дерматолога.
До приема важно исключить энтеробиоз,сдав кал на яйца глист
А также перианальный стрептококковый дерматит сделав стрептатест
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20238 ответов
- 17 Октября 202318 ответов
- 11 Октября 20238 ответов
- 13 Августа 202310 ответов
- 1 Июля 20237 ответов
- 31 Мая 202312 ответов
- 30 Апреля 20237 ответов
- 26 Февраля 202342 ответа
- 24 Февраля 202317 ответов
- 19 Февраля 202314 ответов