Дисбактериоз.понос водоц

Анна Морозова26 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

После курса Панцефа диарея может возникнуть из-за изменения кишечной микрофлоры. Стресс и нервное напряжение способны усиливать урчание, газообразование и позывы на стул.

При обычной острой диарее улучшение часто наступает в течение 2–3 дней, иногда симптомы сохраняются до 1-2 недель.
Но в подобных ситуациях важно учитывать недавний прием антибиотика. После него необходимо исключить антибиотик-ассоциированную диарею, в том числе инфекцию Clostridioides difficile.
* Для диагностики рекомендуют сдать кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
* Дополнительно рассматривают водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР

В качестве симптоматической терапии назначают:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекту, она уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. После нормализации стула не принимают (обычно принимают в течении 3-5 дней)
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.

Анна Никулина26 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации, имеется множество факторов, которые могли повлиять на моторную функцию кишечника и способствовать появлению жидкого стула. Первый фактор, это приём антибактериальных препаратов. Антибиотики работают системно, уничтожают как плохую, так и хорошую флору, поэтому первостепенно в таких случаях исключить клостридиальную инфекцию, путем сдачи анализа кала на токсины клостридий дефициле А и В. В случае положительного анализа рекомендуют посетить доктора и подобрать оптимальный курс лечения, в который входят спецефические антибактериальные средства на основе ванкомицина.
Так же на моторную функцию кишечника влияет состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, кишка сокращается активнее, кал не успевает сформироваться, как результат - частый водянистый стул.

Симптоматически при наличии диареи 3 раза в сутки и более, обычно рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые помогают снизить кратность позывов к дефекации и способствуют оформлению калловых масс.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова26 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие антибиотикассоциированной диареи. Это состояние часто возникает на фоне приема антибактериальных препаратов (в частности, цефалоспоринов), которые нарушают баланс микрофлоры кишечника. Кроме того, употребление сливы (в том числе в виде киселя) обладает доказанным осмотическим слабительным эффектом, что закономерно спровоцировало усиление симптомов и метеоризм. Формирование стула в таких ситуациях обычно занимает от 3 до 7 дней при соблюдении строгой диеты и поддерживающей терапии.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфической клостридиальной инфекции кишечника, которая часто развивается после приема антибиотиков.
- Клинический анализ крови и С-реактивный белок для исключения системного воспалительного процесса.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Сахаромицеты буларди (Энтерол 250 мг), по 1-2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды, 7-10 дней. для купирования антибиотикассоциированной диареи и защиты слизистой кишечника.
- Регидратационные растворы (например, Регидрон) небольшими глотками в течение дня. для профилактики обезвоживания при обильном жидком стуле.
- Смекта 3г 3 раза а день, 5-7 дней - для скрепления стула.

Обычно рекомендуется щадящая диета с полным исключением свежих овощей, ягод, фруктов (особенно слив), молочных продуктов, сахара и кофеина до нормализации стула.

Желаю крепкого здоровья и скорейшего восстановления!

Полина Щемелева26 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Кирилл, здравствуйте!

В таких случаях важно дообследоваться: сдать кал на токсины А и В клостридий, оценить кальпротектин, выполнить тест на СИБР.

Симптоматически может использоваться смекта по 3 пакетика в сутки курсом 7 дней и пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки курсом 14 дней, они хорошо крепят стул.

Длительность расстройства стула индивидуально, зависит от организма, точного диагноза, ответа на терапию.

Наталья Рындина26 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации повлиял антибиотик и противовоспалительный препарат. Подобных ситуациях обычно в первую очередь исключают клостридиальную инфекцию. Сдают кал на корстридии антиген А и В. При положительном результате назначается специфическое лечение.
Если отрицательный результат, тогда рекомендуют восстановительные лечение:
Препараты для моторики кишечника - Тримедат или дюспаталин, пробиотки - Энтерол , сорбенты.
Строгое соблюдение щадящей диеты