Низкий ферритин

Кристина Чумакова4 часа назад

4.6

Терапевт

3 548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Чтобы полностью проверить обмен железа обычно рекомендуют сдать кровь на ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Препараты от давления обычно принимают утром и вечером, а препараты железа можно принимать в обед и вечером во время или после еды.

Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Дарья Яхункина4 часа назад

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 386 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При значении ферритина менее 30 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците. Для женщин рекомендуемый уровень более 50
Для полной оценки обмена железа рекомендуют сдать кровь на ОЖСС и процент насыщения трансферрина железом
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина

⚠️ препараты железа и витамина Д обычно рекомендуют принимать раздельно для лучшего усвоения. Например, железо утром и вечером натощак, витамин Д в обед с едой. Гипотензивные препараты рекомендуют принимать согласно назначенной схеме

У Вас остались еще вопросы?

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

23 737 консультаций

Здравствуйте!

По результатам общего анализа крови гемоглобин в норме , что говорит о том , что эритроциты переносят кислород хорошо, анемии нет

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

По остальным анализам - печень работает хорошо , АЛТ, АСТ, билирубин в норме. Гормоны щитовидной железы без отклонений . Есть умеренное повышение холестерина и лептина, а также небольшое снижение витамина Д , что требует плановой коррекции питания

Для комплексной оценки обмена железа обычно назначают:

🔺ОЖСС
🔺КНТЖ
🔺С-реактивный белок

Также важно искать причину потери железа , у женщин это чаще всего обильные менструации - рекомендуется консультация гинеколога , УЗИ малого таза , или потери через ЖКТ - кал на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView , при необходимости ФГДС

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Взаимодействия между железом и кардиологическими препаратами - нет. Железо не снижает и не повышает действие Лористы , Метопролола или Индапамида , но в идеале разница между приемом железа и утренними кардиологическими препаратами должна быть минимум 1,5-2 часа

Например:

Утром за завтраком принимаются кардиологические препараты

Препарат железа принимается через 2 часа после завтрака или в обед , запивая простой водой или водой с добавлением лимона/витамина С . Запивать железо чаем, кофе или молоком нельзя

Екатерина Белоусова4 часа назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма 40-60.

Такой уровень ферритина критически низкий- полное истощение запасов железа, даже при нормальном гемоглобине, что называется латентный дефицит железа.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса+ дополнительно смотрим ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) + коэффициент насыщения трансферрина железом

Прямого опасного взаимодействия железа с принимаемыми препаратами нет, но они мешают всасыванию друг друга при одновременном приеме. Главное правило- разделять прием препаратов железа и таблеток от давления минимум на 2 часа, например, утром препараты от давления, а через 2-3 часа / перед обедом препарат железа , то есть натощак

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Стандартный план обследования по поиску причин потери железа включает:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога
-ФГДС, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)