У ребенка порок сердца с рождения. Упал в обморок , экстренно госпитализировали , лежал в реанимации 3 дня, сделали обследование, расшифруйте пожалуйс

Мария Краснова26 Октября

4.3

Нейрохирург

3 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки микроаденомы гипофиза. Данных за очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет.
При признаках микроаденомы гипофиза рекомендуется сдавать кровь на гормональный профиль: АКТГ, СТГ, ИФР1; пролактин; ЛГ, ФСГ, ТТГ. Консультация эндокринолога. В большинстве случаях при гормонально активной аденоме лечение медикаментозное, при отсутствии гормональной активности проводится динамическое наблюдение.
По данным ТКУЗДГ патологии сосудов не выявляется. Кровоток не нарушен.
На ЭЭГ выявляется эпилептиформная активность. Учитывая приступ утраты сознания и данные ЭЭГ рекомендуется консультация эпилептолога.
До консультации желательно нормализовать режим дня, снизить зрительную нагрузку.

Нурлан Иманов26 Октября

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования есть несколько моментов, которые требуют уточнения, но на КТ головного мозга признаков кровоизлияния, инсульта или смещения мозговых структур не выявлено.
На ЭЭГ обнаружена эпилептиформная активность, которая может указывать на повышенную судорожную готовность мозга. Это ещё не означает, что у ребёнка эпилепсия, но с учётом потери сознания необходима очная консультация детского эпилептолога и видео ЭЭГ сна.
Особое внимание нужно уделить заключению МРТ, где подозревают объёмное образование гипофиза. Необходимо изучить снимки и полное описание, чтобы определить характер и размеры изменения. Требуется очная консультация нейрохирурга, при необходимости эндокринолога.
По ЭхоКГ функция сердца сохранена, фракция выброса 69%, клапаны без патологии. Это хорошие показатели, однако с учётом врождённого порока сердца и обморока необходимо исключить нарушения сердечного ритма у кардиолога, в том числе с помощью Холтеровского мониторирования.
По УЗИ сосудов предполагаются врождённые особенности их строения, которые требуют уточнения с помощью МР ангиографии. Остальные исследования не выявили значимых изменений, способных объяснить потерю сознания.

Сергей Люлин26 Октября

4.6

Нейрохирург

3 571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным обследованиям у ребёнка 15 лет КТ головного мозга не выявила острых изменений. ЭЭГ не показала эпилептических приступов. УЗИ сердца продемонстрировало нормальные размеры камер и сохранённую сократимость. Однако обнаруженные на УЗДГ особенности мозговых артерий требуют уточнения с помощью МР-ангиографии и не объясняют обморок.
Наибольшего внимания заслуживают врождённый порок сердца, эпизод потери сознания и изменения ЭКГ (брадикардия, нарушения реполяризации). Поскольку даже при нормальной эхокардиографии нельзя исключить нарушения сердечного ритма. Поэтому необходима консультация детского кардиолога-аритмолога с проведением длительного мониторирования ЭКГ и уточнением характера врождённого порока.
По представленным данным показаний к нейрохирургической операции нет. С учётом трёхдневного пребывания в реанимации необходимо установить причину обморока и до завершения кардиологического обследования исключить интенсивные физические нагрузки и спорт.

Елена Кириченко29 Октября

4.8

Нейрохирург

3 983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В имеющихся файлах не хватает описания МРТ головного мозга с контрастированием и полного описания ЭЭГ. Но вероятнее всего, сложившаяся клиническая ситуация обусловлена эписиндром. В таком случае рекомендуется продолжать назначенную противосудорожную терапию, а амбулаторно наблюдение эпилептолога.
Если ситуации будут повторяться, то в таких случаях рекомендуется длительный ЭЭГ-мониторинг с регистрацией ночного сна.
Фигурирурющее в диагнозе объёмное образование гипофиза требует консультации эндокринолога и контроля гормонального профиля. Но причиной обмороков вряд ли является данное образование. Рекомендуется МРТ гипофиза с контрастированием через 6-12 месяцев.