ОСТЕОПОРОЗ
Здравствуйте. Женщина 55 лет. Принимаю тамоксифен 7 лет уже, была онкология молочной железы. Поставили диагноз остеопороз. Прошла обследования, прикрепляю результат. Какие действия дальше? Что нужно принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам обследования выявлено снижение плотности в поясничном отделе, соответствует остеопении, а не остеопорозу.
Рекомендуется дополнительно исследовать общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза , кальций, щелочная фосфотаза, фосфор), витамин Д.
В случае остеопении про отсутствии противопоказаний назначают капельницы золендроновой кислоты 5 мг раз в 2 года.
Скажите, пожалуйста, не было переломов позвонков?
Здравствуйте. Что такое остеопиния? Переломов не было
Это снижение плотности костей, но не такое выраженное, как при остеопорозе
Виктория здравствуйте .
Насколько я поняла , по результатам обследования у вас еще нет остеопороза , но есть снижение минеральной плотности костной ткани в пояснице .
В данном случае обычно
1) сначала нормализуют витамин Д , кальций
2) оценивают функцию почек
3) 1 раз в 2 года назначают золендроновую кислоту( акласту ) внутривенно капельно .
И через год повторяют денситометрию
Здравствуйте. Какой кальций и витамин д пропить? Какой более дейсвенный?
Нет нет . Пропивать нужно тогда , когда есть дефицит . Для того чтобы уточнить уровни витамина Д , кальция , альбумина и Паратгормона - нужно сдать анализ . По результатам , выбирать тактику лечения
Здравствуйте! По результатам выявлена остеопения в пояничном отделе. Дополнительно нужно сдать, в подобных ситуациях, биохимический анализ крови, кальций,альбумин, витамин Д, фосфор. Если противопоказаний не будет, то обычно назначаются уколы золендроновой кислоты 1 раз в 2 года, по 5 мг. Через год повторяют денситометрию.
Здравствуйте. А Капельницу по какой схеме делать? 5 мг один раз или он делится на несколько раз?
5мг за одну капельницу
Капельница один раз в 2 года
Здравствуйте! По результатам денситометрии T-критерий поясничного отдела позвоночника составляет −1,4, что соответствует остеопении; лучевой кости — 0,0, проксимального отдела бедренной кости — −0,3. Z-критерии составляют соответственно −0,3, +1,0 и +0,7. По заключению определяется умеренный риск низкоэнергетических переломов.
С учётом перенесённого рака молочной железы и длительного приёма тамоксифена рекомендую оценить уровень 25-ОН витамина D, кальций крови, альбумин и креатинин с расчётом СКФ. Также важно уточнить, были ли переломы при минимальной травме, наступила ли менопауза, и оценить дополнительные факторы риска переломов.
По совокупности данных можно определить дальнейшую тактику: достаточно ли наблюдения и коррекции факторов риска или требуется специфическая терапия. Самостоятельно начинать препараты для лечения остеопороза не следует; выбор лечения важно согласовать с учётом онкологического анамнеза и текущей терапии. Пока рекомендую обеспечить достаточное поступление кальция с пищей, регулярную посильную физическую нагрузку и профилактику падений. Тамоксифен самостоятельно не отменяйте.
Здравствуйте. Менопауза есть 6 лет. Переломов не было. Какой кальций и витамин д пропить? Какой более дейсвенный?
Здравствуйте! Спасибо за уточнение. С учётом менопаузы и выявленной остеопении важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D. Кальций лучше получать преимущественно из пищи, а добавку подбирать, если с рационом его поступает недостаточно. Обычно ориентируются на суммарное поступление около 1000–1200 мг кальция в сутки с учётом питания.
Витамин D желательно подбирать по результату анализа 25-ОН витамина D; часто используют профилактические дозы 800–1000 МЕ в сутки, но при дефиците схема может отличаться. Универсального «самого действенного» препарата нет — важнее подходящая дозировка и регулярный приём.
Поскольку вы принимаете тамоксифен, перед выбором лечения стоит также оценить кальций крови и функцию почек. При остеопении добавки не всегда достаточны: необходимость специальной терапии определяется общим риском переломов. Самостоятельно начинать высокие дозы не рекомендую.
Здравствуйте, Виктория!
По данным денситометрии остеопороз не подтвердился, однако диагностирована остеопения( снижение минеральной плотности ткани).
Возможная схема лечения в подобной ситуации включает внутривенное введение золедроновой кислоты (торговое название «Акласта») в дозе 5 мг один раз в два года. Обязательное условие перед началом терапии :контроль функции почек по показателям креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Рекомендации по питанию:
-Молочные продукты: минимум три порции в день (например: сыр 30г, творог 100г, йогурт 150г или молоко 200мл)
-Витамин D3: длительный приём препаратов (Вигантол, Аквадетрим, ДеТриферрол, Фортедетрим) по 1000–2000 ЕД ежедневно, но лучше первоначально оценить его уровень по анализу.
Здравствуйте. В моем случае обязательны ли эти капельницы? Пока возможности нет. И какой кальций лучше пропить? Их в аптеке много , не все помогают
Просто так кальций принимать не рекомендуют, важно изначально оценить его в крови ( общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин д3) и на основании анализов уже подбирают терапию, если кальций в норме, то для поддержания его нормального уровня достаточно ежедневно съедать три порции молочных продуктов, как выше написала.
Если будет выявлен дефицит, то лучше усваивается цитрат кальция, например,Кальцемин Адванс.
Здравствуйте.
Подскажите, были ли переломы у вас костей ?
По предоставленным результатам выявлено снижение минеральной плотности костей до остеопении. В подобных случаях может быть рекомендовано введение золендроновой кислоты 5 мг 1 раз в 24 месяца, прием витамин Д , потребление кальция с пищей или в таблетках в суточной дозе 1000-1500 мг.
Перед назначением терапии обычно рекомендуется:
- общий анализ крови
- креатинин , кальций общий , альбумин, витамин Д, паратгормон
Здравствуйте. Какой кальций и витамин д пропить? Какой более дейсвенный? В какой дозировке витамин д?
Для начала рекомендуется оценить уровень витамин Д в крови - далее по результатам при необходимости восполнить дефицит/недостаточность и далее принимать профилактические дозы (препараты аквадетрим, вигантол, детримакс, фортедетрим и др.).
Кальций тоже рекомендовала бы сначала оценить в крови, исключить гиперкальциемию.
Подскажите, молочные продукты , сыр , кунжут употребляете ? Как часто ?
Здравствуйте. Т-критерий позвоночника -1,4 соответствует остеопении, бедра -0,3 и предплечья 0 находятся в норме. Остеопения означает умеренное снижение плотности кости, капельницы при ней обязательны не всегда. Обычно в подобных случаях я рекомендую оценить риск переломов по ФРАКС, кальций, альбумин, креатинин и витамин Д. Кальция нужно около 1200 мг в сутки суммарно из пищи и добавок, добавляют только недостающее количество. Цитрат и карбонат эффективны при правильной дозе, карбонат принимают с едой. Витамин Д обычно 800–1000 МЕ в сутки, лечебную дозу подбирают при дефиците. Золедроновую кислоту назначают по риску переломов или отдельному плану онколога.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 10 ответов
- 30 Августа 20258 ответов
- 1 Августа 202519 ответов
- 8 Января 202511 ответов
- 22 Августа 202412 ответов
- 8 Сентября 202312 ответов
- 19 Июня 202313 ответов
- 17 Декабря 202256 ответов
- 30 Ноября 202225 ответов
- 26 Мая 202223 ответа