Что вас беспокоит?
Повышение альдостерона и ренина
Исключала вторичную гипертензию, прошла обследование, по всем заключения - в норме, ставят первичную. Обратила внимание, что в гормональных исследованиях сильно повышены альдостерон и ренин, хотя соотношение в норме. Нужно с этим повышением что-то делать? Может ли быть причиной вторичной гипертензии? К какому врачу обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно ситуация, когда и альдостерон, и ренин повышены одновременно при нормальном соотношении, может указывать на вторичный гиперальдостеронизм. В отличие от первичного , при вторичном гипертензия вызвана внешними по отношению к надпочечникам факторами.
Причинами могут быть:
1. Реноваскулярная гипертензия
Стеноз почечной артерии снижает кровоток в почке, что заставляет её вырабатывать избыток ренина, который, в свою очередь, стимулирует выброс альдостерона.
2. Паренхиматозные заболевания почек могут активировать систему ренин-ангиотензин-альдостерон.
3. Прием мочегонных (диуретиков), слабительных, некоторых оральных контрацептивов или препаратов от давления может искусственно завышать оба показателя.
4. Дефицит натрия (бессолевая диета), обезвоживание или сдача крови после долгого нахождения в вертикальном положении также повышают ренин и альдостерон параллельно.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗДГ или КТ-ангиографию почечных артерий, а также очно проконсультироваться с нефрологом.
Также проконсультироваться с эндокринологом и кардиологом 🙏🏼
Здравствуйте! Делала узи почек, уздг почечных артерий, мрт почек с контрастом - нигде паталогий не выявлено. Мочегонные не принимаю. Натрий 134,6 при норме от 136.
Показатель находится на нижней границе нормы или указывает на легкую гипонатриемию. Когда уровень натрия падает, почки воспринимают это как сигнал о снижении объема крови. В ответ они выбрасывают ренин, который запускает каскад, повышающий альдостерон, чтобы удержать натрий и воду. Побочным эффектом этого процесса становится сужение сосудов и повышение артериального давления. Давление растет вторично из-за гиперактивации этой системы.
В таком случае могут рекомендовать:
Сдать дополнительно анализ мочи на суточную экскрецию натрия и калия, пересдать натрий, калий, хлор, магний, чтобы оценить динамику. Контроль кортизола (вечерний слюны или суточной мочи), чтобы полностью исключить влияние надпочечников на давление.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По приложенным исследованиям ТТГ, анти-рТТГ, анти-ТПО , паратгормон-норма.
Патологии щитовидной железы влияющих на давление не обнаруживается.
Отношение ренин-альдостероновое по итоговому соотношению находится в пределах нормы, но оба компонента и альдостерон и ренин повышены.
Причиной вторичной гипертензии может быть, такое состояние может называться вторичным гиперальдостеронизмом.
Он как раз и развивается в ответ на высокий уровень ренина.
ПРичины могут быть при сужении почечной артерии.
При устойчивой эссенциальной гипертензии
Соотношение может быть нормальное для выявления первичного процесса, в Вашем случае-это вторичный процесс.
При такой картине эффективнее было бы обратиться к эндокринологу, который специализируется на артериальной гипертензии и заболевании надпочечеников
Добрый вечер. Эндокринолог сказал, это не его профиль, соотношение то в норме. Дуплексное исследование внутриорганного артериального кровотока почек - паталогий не выявлено
Формально соотношение в норме, но изолированно смотреть на соотношение неправильно.
Эндокринолог мог отказаться так как они занимаются в основном первичным гиперальдостеронизмом.
А Ваша картина говорит о вторичном.
Стандартный эндокринолог может не знать как лечить такое, а искать именно по профилю вторичного.
И также можно также обратиться к кардиологу хорошему
Принятый ответ
Здравствуйте, при гипертонической болезни характерен дисбаланс в регулирующих АД гормонах, таких как ренин, альдостерон. Обычно назначаем препараты, которые как раз и действуют на этот механизм.
Так же ренин может повышаться при нарушении кровоснабжения почек, для исключения этого назначается УЗИ сосудов почек.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном анализе важный показатель - это альдостерон-рениновое соотношение , а оно в норме
Это позволяет с высокой долей вероятности исключить первичный гиперальдостеронизм . При этом заболевании альдостерон был бы высоким, а ренин подавленным
Высокий ренин и высокий альдостерон - это вторичный гиперальдостеронизм. Это состояние , когда надпочечники работают нормально, но их что-то стимулирует извне
В организме работает ренин- ангиотензин альдостероновая система. Почки ощущают снижение давления, выбрасывают ренин. Ренин заставляет надпочечники вырабатывать альдостерон, а он задерживает соль и воду, повышая давление
Чаще всего причина таких изменений- это прием лекарств . Если уже начали лечить давление и принимаете мочегонные , ингибиторы АПФ или сартаны , то они повышают ренин. Это ложноположительный результат , вызванный терапией
Также возможен стеноз почечных артерий ( но писали, что вторичную гипертензию исключали , значит, скорее всего, делали УЗИ сосудов почек или КТ-ангиографию и там все в норме)
Также такие изменения возможны на фоне приема оральных контрацептивов . Эстрогены могут повышать выработку белков , участвующих в этом процессе
Повышение цифр при нормальном соотношении и исключении проблем с сосудами почек не требует лечения
Если стеноз почечных артерий исключен инструментально , то это, скорее всего, следствие приема препаратов или особенностей регуляции на фоне гипертонии
Здравствуйте. Когда сдавала анализы, никакие препараты не принимала
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что повышение и альдостерона, и ренина при их нормальном соотношении указывает на вторичное, компенсаторное повышение альдостерона в ответ на высокий ренин. Это состояние называется ренин-зависимой артериальной гипертензией и считается вариантом вторичной гипертензии. Ваш низкий натрий в анализе тоже хорошо согласуется с этой картиной, так как организм пытается удержать жидкость. Да, это может быть причиной вашей гипертонии. То что основные обследования патологии не выявили, не исключает эту форму гипертензии. Вам необходимо обратиться к доказательному кардиологу, который специализируется на артериальной гипертензии, или нефрологу, так как ренин-ангиотензин-альдостероновая система- это их прямая сфера компетенции. Эндокринолог прав, что при нормальном соотношении проблема не в первичной патологии надпочечников. С этим повышением нужно разбираться именно у этих врачей.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202414 ответов
- 14 Ноября 202534 ответа
- 6 Февраля 12 ответов
- 24 Апреля 10 ответов