Профилактика гестоза, нужно ли
Здравствуйте, такой вопрос. 34 года , двурогая, матка. Сейчас вторая, беременность 16 недель. Прошла скрининг в 12 недель в перинатальном центре СПБ. Все риски низкие, но беспокоит вот, что. В первую беременность, которая, была 2021 года был умеренный гестоз примерно на 36 неделе, родила экс на 38.(отеки, давление умеренное, белок в моче, госпитализация сразу как только он проявился. Экстренно кс было не из-за гестоза , а из-за того что ножное предлежание и отошли воды, сразу в этот же день, в который госпитализировали в роддом. До этого сама беременность проходила нормально, раннего токсикоза почти не было, скакала всю беременность из особенностей только ЕАП по узи И с первого приёма у гинеколога давление 130/75, но после успокоения и дома приходило в норму. На 30 неделе делали мониторинг сердца, ничего плохого не обнаружили. После родоразрешения , сразу все стабилизировалось. Ребенок родился 3050,51 рост. Я помню , что мне говорили, что во вторую нужно пить аспирин. Но мне его сейчас не выписывают . Доктор объясняет, тем, что риски низкие, давление низкое даже на приеме и гемостаз идеальный, назначен гематолог на 5 ноября. А я, вот думаю непроворонили ли мы профилактику может уже завтра бежать к гематологу и пить аспирин, ведь гестоз не шутки. Помогите пожалуйста разобраться, анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, добрый день! Ваши сомнения по поводу приема аспирина действительно обоснованы. Помимо скрининга одним из факторов высокого риска развития преэклампсии как раз является преэклампсия в прошлую беременность. В связи с этим рекомендуется как можно раньше начать прием аспирина 150 мг однократно на ночь и принимать его до 36 недель. Также нужно контролировать артериальное давление (в норме не выше 140/90) и с 20 недель отслеживать белок в моче с помощью тест-полосок/общего анализа мочи (в норме не более 0,3 г/л).
По результатам анализов и УЗИ все показатели в норме
Т.е мы уже упустили время
Нет, сейчас как раз то самое время, чтобы начать профилактику. Идеальный старт профилактики с 12 до 16 недель, поэтому не переживайте абсолютно, начинайте пить аспирин/кардиомагнил
Главное, чтобы профилактика была начата до окончания 2 триместра беременности
Плацента окончательно формируется примерно к 16 неделям беременности, именно поэтому рекомендуют такие сроки старта терапии, чтобы улучшить процессы плацентации и профилактировать развитие ПЭ
Подскажите тогда пожалуйста, когда заканчивается 2 триместр
2 триместр - с 14 до 27 недель
В 16 недель совершенно не поздно начинать профилактику аспирином, а очень даже вовремя
Я боюсь, что даже если в обход гинеколога, то это получится нам17 неделе уже, т.к 17 уже в пятницу
Гематолога ищу уже звоню, но пока самое ближайшее на 2 ноября((((((
В принципе Вы можете начать пить аспирин до приема гематолога, показатели гемостаза не влияют на решение о приеме аспирина, основания для назначения его - риски по скринингу или риски по анамнезу, в вашем случае второй вариант
но даже если дождаться приема гематолога, то пару дней роли не сыграет, не волнуйтесь
аспирин не оказывает влияние на коагулограмму, так как он действует по другому механизму
Спасибо, про риск какого-то кровотечения моя доктор говорила, поэтому может так долго не выписывала
((((((((Вообщем, надеюсь я не сильно все проворонила ((((
Так как выписывается достаточно низкая дозировка для преэклампсии, потенциальная польза в таком случае гораздо выше потенциальных рисков. Как раз для снижения рисков кровотечения аспирин отменяют перед родами, в 36 недель
Вы вообще ничего не проворонили, Вы правильно сделали, что засомневались и захотели получить второе мнение
Т.е кровотечение имеется ввиду не в плане, что в период беременности может начаться, а именно в родах или кс, верно?
В период беременности риск кровотечения минимальный, если нет отслоек и тд, у вас по узи все отлично
В родах риск выше, может увеличиться кровопотеря в родах
Поняла спасибо
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Я прекрасно понимаю, почему вы тревожитесь: когда в прошлую беременность был гестоз, в следующую хочется сделать всё возможное, чтобы его предупредить. И ваше беспокойство абсолютно обоснованно.
В акушерстве действительно есть чёткое правило: если в предыдущей беременности был гестоз, то следующую беременность относят к группе высокого риска по его развитию. Именно поэтому в таких ситуациях часто рекомендуют профилактику низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (например, «Кардиомагнил») — и оптимально начинать её до 16 недель, потому что именно в этом сроке закладываются особенности формирования плаценты, на которые и направлена профилактика.
При этом решение о назначении препарата всегда принимается индивидуально после согласования с лечащим врачом.
Что точно стоит делать уже сейчас — вести дневник артериального давления: записывать показатели утром и вечером. Также важно регулярно контролировать белок в моче — это ключевые маркеры, по которым врач будет оценивать риски на каждом приёме.
В прошлый скрининга гестоза мне не делали вообще.
Не очень понимаю, почему мой доктор ориентируется именно на этот гемостаз
Да, тактика вашего врача вызывает вопросы.
Получается, что второй раз даже при хороших анализах и скринингах гестоз может выстрелит , когда угодно и по тяжести тоже предположить ничего нельзя
Здравствуйте!
Если в прошлую беременность была преэклампсия, профилактика аспирином в следующей беременность показана.
Даже если по скринингу риски низкие, давление в норме и анализы хорошие, это не исключает необходимости профилактики.
Обычно назначают ацетилсалициловую кислоту 150 мг до 36-й недели беременности.
Сейчас мы уже проворонили его прием, он имеет смысл.
Если нужно прям срочно, тогда я в ритме вальса ищу на этой неделе гематолога, если у меня в запасе есть еще следующая неделя тогда жду приёма 5 ноября.
Мой доктор ориентируется на гемостаз и скрининг судя по всему
Смысл есть.
Да в идеале до 16 недели.
Но если сейчас начнете, так же будет эффект.
Я только завтра-послезавтра смогу разыскать гематолога, возможно он разрешит прием без гинеколога.
Но страх мой в том, что в пятницу начнётся 17 неделя((
Один-два дня не критично.
Главное начать все же.
Спасибо большое, надеюсь я не упустила время((((
Не переживайте, препарат все же эффект и после 16 недели окажет.
Вы молодец, что вспомнили рекомендации данные Вам в прошлую беременность.
Пожалуйста🙏❤️
Спасибо
Пожалуйста❤️
Доьрый день, Алина. По представленным данным УЗИ нарушений не выявлено. По скринингу риск по ПЭ 1:256 все таки немного смущает, плюс учесть, что в предыдущую беременность была умеренная ПЭ. В таком случае показан прием кардиомагнила 150 мг/сут до 36 недели беременности. Обсудите начало приема со своим доктором.
Смущает , что написали что это низкий риск, т.е он на самом деле высокий или хотя бы средний.
Господи в перинатальном центре делали((((
В Санкт-Петербурге, Боже мой и всеравно какая-то залипуха
Написано все правильно. В клинической практике пороговым значением считают 1:100. Это значит, что риск ниже этого уровня (например, 1:101 и тд) считается низким.
Высокий риск — это расчётная вероятность выше 1:100 (например, 1:50 или 1:99).
В данном случае, я имела ввиду , что риск 1:256 достаточно близок к пороговому значению, а так же имела место ПЭ в анамнезе, поэтому рекомендована профилактика аспирином.
Хорошо, спасибо
Пожалуйста 🌷
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20184 ответа
- 22 Января 201813 ответов
- 22 Января 201830 ответов
- 3 Января 20184 ответа
- 25 Декабря 201710 ответов
- 17 Ноября 201712 ответов
- 30 Июля 20178 ответов
- 5 Июня 201718 ответов
- 24 Мая 201719 ответов
- 21 Ноября 20167 ответов