Головная боль

Алена Понарина3 часа назад

5.0

Невролог

33 253 консультации

Здравствуйте
Сомнительный метод для лечения головной боли, с точки зрения доказательной медицины не оправдан. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Ирина Егорова3 часа назад

4.8

Терапевт, Невролог, Детский невролог

977 консультаций

Здравствуйте.
Алмаг никак не повлияет на головную боль, в профилактике головной боли не используется.

надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики(Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая (более 4х дней в месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT

Нурлан Иманов2 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 946 консультаций

Здравствуйте
Алмаг 3 не относится к доказанным методам лечения мигрени, поэтому рассчитывать на выраженный лечебный эффект не стоит. Приступы после ночных смен часто связаны с нарушением сна и сбоями привычного режима. При мигрени важнее наладить сон, регулярно питаться и пить достаточно воды.
Для купирования приступа можно использовать назначенный лечащим врачом препарат от мигрени например суматриптан, если он вам подходит и нет противопоказаний.

Анастасия Лазарева2 часа назад

5.0

Невролог

10 684 консультации

Здравствуйте, Тимур.
Фищиолечение не является методом лечения мигрени. Если у вас официально стоит диагноз мигрень и избежать триггеров не получается, то в первую очередь необходимо научиться купировать приступы. Для этой цели используют обычно 1 из препаратов:
1)ацетилсалициловая кислота 1000 мг или 2)напроксен 500 мг, или
3)диклофенак 50 мг в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь, или
4)кетопрофен 75 мг или 150 мг, или
5)парацетамол в дозе 500-1000 мг, или 6)ибупрофен 400 мг, или
7)суматриптан 25 мг, или
8)элетриптан 40 мг, или
9)золмитриптан 2,5 мг в виде назального спрея (если мигрень с аурой, то после ауры, если без ауры, то сразу в начале приступа), или
10) ризатриптан 10 мг, или
11) нуртек.
Принимаются они в первые 2 часа головной боли. Чем раньше, тем лучше.
Если приступы головной боли чаще 8-10 раз в месяц, то стоит обговорить с лечащий врачем назначение препарата на постоянной основе для профилактики развития приступа головной боли:
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела (Фреманезумаб
(при 4 и более дней в мес.с мигренью) пожкожно 225 мг 1 раз в месяц
ипи 675 мг 1 раз в З месяца подкожно, эренумаб (70 мг или 140 мг 1 раз в месяц), кьюлипта в дозе 60 мг один раз в сутки, гепанты (нуртек),
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.

Марина Фатнева2 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 450 консультаций

Здравствуйте!
В таких случаях алмаг обычно неэффективен, не входит в клинические рекомендации по лечению мигрени.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.