Давление в висках, ушах и носу

Виктория КачановаВчера в 12:08

4.8

Невролог, Психотерапевт

929 консультаций

Принятый ответ

В заключении невролога указан диагноз вегетососудистой дистонии с умеренно выраженным тревожным расстройством, назначен амитриптилин 25 мг по четверти таблетки на ночь в течение двух недель. Это соответствует дозе 6,25 мг. Важно понимать, что вегетососудистая дистония не объясняет самостоятельно причину ваших ощущений. Судя по тому, что давление в висках и ушах появилось после сильного стресса и панических атак, наиболее вероятна головная боль напряжения с повышенной чувствительностью нервной системы. При тревоге мозг начинает сильнее воспринимать обычные сигналы от мышц и сосудов головы, поэтому даже после прекращения панических атак чувство сдавливания может сохраняться. Дополнительно напряжение височных и жевательных мышц способно создавать ощущение давления в ушах. Амитриптилин в небольшой дозе действительно применяют при головной боли напряжения, однако 6,25 мг является начальной дозой, а лечебный эффект обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель. Поэтому отсутствие улучшения за семь дней ещё не говорит о неэффективности лечения. Но если давление стало заметно сильнее именно после начала приёма, необходимо обсудить с неврологом переносимость препарата до увеличения дозировки. Обратите внимание, что обычные таблетки амитриптилина предназначены для проглатывания, а не рассасывания под языком. Сейчас рекомендую контролировать артериальное давление, соблюдать режим сна, ежедневно гулять, выполнять мягкие упражнения для расслабления мышц шеи и челюсти. Если сохраняется тревога, стоит обсудить с психиатром лечение самого тревожного расстройства, поскольку амитриптилин в такой дозе не обеспечивает полноценного противотревожного действия. При сохранении давления в ушах необходим осмотр ЛОР-врача.

Нурлан ИмановВчера в 12:11

4.1

Нейрохирург

6 015 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Давление в висках и ушах, возникшее после стресса и панических атак, может быть связано с тревожностью, напряжением мышц шеи и головы или головной болью напряжения. Амитриптилин действует постепенно, но если за неделю приёма симптомы усилились, стоит обсудить это с лечащим врачом. Самостоятельно менять дозировку не нужно.
Старайтесь нормализовать сон, ограничить кофе и во время приступов спокойно дышать с медленным выдохом. Если давление сохраняется, необходимо измерить артериальное давление и уточнить причину симптомов.
Скажите пожалуйста давление в висках постоянное или возникает приступами? Какое у вас обычно артериальное давление?

Софья КнязеваВчера в 12:52

4.4

Невролог

2 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначенная вам доза 1/4 таблетки амитриптилина является очень низкой. В доказательной медицине она обычно используется как стартовая для проверки переносимости или для коррекции сна, но не как полноценное лечение тревожного расстройства.‌ Антидепрессивное и противотревожное действие амитриптилина обычно развивается через 2–4 недели регулярного приема. Для достижения терапевтического эффекта при тревожных расстройствах доза обычно должна быть выше. Текущая дозировка может быть просто недостаточной, чтобы повлиять на симптомы. Усиление чувства давления может быть связано с побочными эффектами самого препарата. Амитриптилин может вызывать заложенность носа и головную боль как часть своих побочных эффектов, что может субъективно ощущаться как усиление давления.