Узлы в щитовидной железе
Сделано узи щитовидной железы,обнаружены 2узла ,гипоэхогенный узел 4,5*4мм с ровными контурамии,нечеткими,с наличием мелких эхопозитивных включений по типу микрокальцинатов,аваскулярный. Второй-гипоэхогенный узел 5,1*3.3 мм с нечеткими неровными контурами с эхопозитивными включениями по типу микрокальцинатов,аваскулярный горизонтальной ориентации. Кровоток-удовлетворительный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По представленному узи узлы классифицируют по тирадс 4, чаще всего подобные узлы являются доброкачественными и выбирается тактика наблюдения.
Узи ЩЖ 1 р в 6 мес для отслеживания динамики роста.
Подобные узлы пунктируют только при размере от 15 мм, поэтому в настоящий момент показаний к пункции нет.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ТТГ и кальцитонин.
Профилактика образований в ЩЖ: йодированная соль и употребление морепродуктов.
Добрый день,Лилия Сергеевна,спасибо за ответ!У меня земля из по ног ушла,когда узи озвучивали((( а если ждать-не переродится в рак?(
Я фото прикрепила и описание -посмотрите пожалуйста🙏🏼
Я посмотрела, визуально узлы не похожи на злокачественные.
Главное пройти дообследование.
По кальцитонину исключить наличие медуллярного рака и отследить в динамике по УЗИ.
Почему сейчас нет показаний к пункции: малый размер, потому что технически сложно попасть в этот узел и получить качественный результат.
Классификация тирадс нам указывает , что на эти узлы стоит обратить внимание, но это не значит что это рак.
Подскажите пожалуйста,о чем говорит наличие микрокальцинатов в узлах?
Микрокальцинаты это отложение солей кальция, которое может быть при нормальном функционировании щитовидной железы, либо после перенесенного воспаления.
Кальцинаты могут встречаться и при онкозаболевания щж, чаще всего при папиллярном раке ЩЖ, но как правило это всего лишь один маркер, который может встречаться и в норме. Мы , эндокринологи, смотрим в сумме на все факторы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию узлы скорее всего доброкачественные, в подобных ситуациях тактика динамического контроля :Узи щитовидной железы 1 раз 6 месяцев, ттг, Т4св 1 раз в год,анализ крови на кальцитонин. Пунктировать такие узлы нужно, если они превышают 15мм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам:
- выявлены узловые образования категории тирадс 4 - это узловые образования со средним риском злокачественности (риск злокачественности до 18-20%) обычно такие узлы подлежат пункции (тонкоигольной аспирационной биопсии) при размерах свыше 15 мм. В остальных случаях данные узловые образования подлежат динамическому наблюдению - контроль узи щитовидной железы через 6 мес и кровь на ТТГ 1 раз в 12 мес.
Также при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Подскажите, сдавали кровь на ТТГ и кальцитонин? Почему проходили данные обследования - что-то беспокоит? Узлы выявлены впервые ?
Добрый день,Светлана, в 2024 году был обнаружен узел в перешейке,решила проверить,а там и 2узел уже вырос((( Ассисиент узиста,охала и ахала нужно Тирадс 5(но врач поставил тирадс 4.Анализы никакие не сдавала! А почему сейчас их нельзя пунктировать?если вдруг рак(((
Если даже тирадс 5, то такие узлы пунктируют при размере 10 мм.
Очень небольшие , технически сложно и есть вероятность получения неинформативной пункции, что создаст дополнительную нагрузку на нервную систему.
Подскажите , сдавали кальцитонин ?
Нет,не сдавала
в подобных случаях рекомендуется сдать данный анализ - исключить наиболее агрессивный рак щитовидной железы , далее в динамике наблюдать за узлами - контроль узи через 3-6 мес .
Постарайтесь не переживать, данных за онкологию по узи нет, в целом рак щитовидной железы редкость , а смертность от данной онкологии стремится к нулю
Анализ так и называется -кальцитонин?
Да, кровь на кальцитонин
Подскажите 🙏🏼о чем говорит наличие микрокальцинатов в узлах?
Это отложение солей кальция, данный показатель несколько увеличивает риск , поэтому категория описанных узлов тирадс 4 (а не 3).
Но это не является 100% свидетельством , что это рак
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По предоставленным снимкам,размерам, узлы наиболее вероятно имеют доброкачественный характер, необходимо повторить узи через 4-6 месяцев для оценки динамики.
Дополнительно нужно сдать кальцитонин ,если ранее не сдавали, он поможет исключить один из видов онкологии щитовидной железы (показан при впервые выявленных узлах ), а так же сдать ТТГ для исключения нарушения функции щитовидной железы
Добрый вечер,Карина Евгеньевна! А ждать столько месяцев-не будет упущено время,если вдруг плохие узлы?Я очень переживаю(((((
Не волнуйтесь,пожалуйста, узелки совсем маленькие и выраженных плохих признаков нет. Но если Вам так будет спокойнее,можете повторить узи уже через 3-4 месяца, динамику уже можно будет оценить
Подскажите,🙏🏼о чем говорит-наличие микрокальцинатов в узлах ?
Во-первых,это могут быть как истинные кальцинаты,так и ложные, когда внутри узла есть коллоид,который может создавать эффект кальцината.
Появляются кальцинаты вследствие перенесенного воспаления ткани щитовидной железы, в старых узлах, в которых есть процессы дегенерации, вследствие фиброзных изменений в узле
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении выявления данных узлов, постараюсь успокоить в данном отношении. По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, пока возможно наблюдать, в данном отношении рекомендуют проконтролировать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Так же рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли какие либо данные показатели?
Добрый день,Елена,нет ничего не сдавала( А ждать -не будет еще хуже?если разовьется рак(( Время боюсь упустить
В целом по клиническим рекомендациям при выявлении образования тирадс 4 пункцию рекомендуют при их размере от 15мм., если менее то тактику наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Так же в данном случае немаловажно, что нередко в образование 5мм. достаточно сложно попасть про проведении пункции щитовидной железы.
Здравствуйте. По описанию микрокальцинаты и неровные контуры требуют уточнения категории узлов, но сами по себе не устанавливают диагноз рака. Обычно в подобных случаях я рекомендую экспертное УЗИ щитовидной железы с оценкой шейных лимфоузлов, ТТГ и кальцитонин. При размерах около 5 мм без подозрительных лимфоузлов и выхода за пределы железы чаще выбирают наблюдение, контроль УЗИ через 6 месяцев. При таких дополнительных признаках вопрос о пункции решают раньше. Нормальный кальцитонин не исключает папиллярный рак, поэтому ориентируются прежде всего на характеристики узлов и лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад8 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 5 часов назад30 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 9 часов назад21 ответ