Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4616582

Ребёнок болеет более 2 недель

Болеет 2 недели кашель сопли не проходят , ингаляции пульмикорт и сироп от кашля бронхобос не помогают , капли в нос полидекса тоже не помогают. 4 года ребёнку

28 лет
26 Октября ·Просмотров: 64·Полина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Полина, Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой возраст ребёнка? И какие сиропы от кашля использовали?
Возможно сдавали какие-либо анализы?

Как правило, кашель чаще всего возникает из-за постназального затёка, но если дополнительно используется сироп от кашля, то ситуация может не меняться, так как на фоне приёма сиропа количество слизи увеличивается и получается замкнутый круг.

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Изначально был один кашель и врач сказал что это настоящий кашель, через 1.5 недели пошли сопли и кашель остался

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Все прикрепила и дополнила ответ

Ознакомилась, по анализу отмечается только повышение СОЭ, подобный уровень чаще указывает на течение вирусной инфекции.

Что касаемо кашля, был лающий кашель, учитывая назначение пульмикорта? Что значит настоящий кашель?
После санации носа кашель не уменьшается?

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Не было лающего кашля . Был кашель обычный с мокротой
Из-за него назначили ингаляцию . Сейчас кашель редкий

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Когда спит хрюкает

Поняла Вас, учитывая что на данный момент отмечается насморк и кашель нельзя исключать, что он возник из-за постназального затёка, в таких случаях рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки.

Как правило, на фоне частой санации в течение недели ситуация с кашлем должна улучшиться, так как слизь будет вымываться и затек будет уменьшаться.

Если насморк и кашель будут сохраняться длительно, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лор-врача для исключения аденоидита, при последнем могут потребоваться спреи на основе ГКС например, Назонекс, Авамис курсом в течение месяца.

Здравствуйте. Сложно оценить состояние, по описанной вами ситуации. Уточните для более точного ответа, пожалуйста. Кроме ОАК делали ли вы рентген ОГК? (при сохранении кашля более 10 дней рентген ОГК рекоменндован). Бвл ли подъем температуры? Кашель какой в данный момент? Как он менялся на фоне терапии? Почему назначили инглаляционную терапию? Была одышка?

- отвечает СпросиВрача –
Полина
Клиент

Был кашель с мокротой . Не назначали рентген . Температуры не было . Кашель редкий с мокротой. Нет отдышки , назначили ингаляции из-за кашля

Для пульмикорта есть четкие рекомендации по приему, он назначается только если есть одышка, бронхообструктивный процесс или же стеноз,дыхательная недостаточность, в данный момент показаний нет. Если кашель редкий, продуктивный, то мы должны только помочь отхождению мокроты. В данный момент учитывая насморк, нельзя исключить постназальный затек. Необходимо использовать сосудосуживающие препараты, далее минут через 15-20 промыть нос аквамарисом, и в конце закапать противовосполительным препаратом. Если вы начали прием полидексы то эффективность оцениваем через 5-7 дней, не раньше

Здравствуйте.

По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.
Немного повышены моноциты, что характерно для вирусной инфекции.

Уточните, с чего всё началось?
Были ли ранее еще симптомы болезни?
Ребёнок дышит носом или ртом днём/ночью?
Как общее самочувствие?

Принятый ответ

Здравствуйте.

В 4 года Бронхобос крайне нежелателен: муколитики увеличивают объём мокроты, а ребёнок в этом возрасте ещё не умеет эффективно её откашливать. Возникает заболачивание - слизь скапливается в бронхах, кашель усиливается и становится влажным, но без облегчения.

В вашей ситуации это ключевой момент: Бронхобос нужно отменить. Кашель держится именно из-за избытка слизи, которую ребёнок не может вывести.

По анализам: лимфоцитоз 62%, СОЭ 23 мм/ч, нормальные нейтрофилы и тромбоциты. Это характерно для затяжной вирусной инфекции (аденовирус, РС-вирус) с постназальным затёком как причиной кашля.

На очном приёме рекомендовал бы: отменить Бронхобос (риск заболачивания), прекратить Полидексу (антибиотики не нужны при вирусе), Пульмикорт только при свисте в груди, вместо этого -частое промывание носа солевыми растворами каждые 2 часа, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха до 50–60%.

Важно! Осмотрите горло и послушайте лёгкие у педиатра, чтобы исключить обструкцию или синусит. Если появится одышка, температура выше 38,5 более 3 дней или ухудшение после 10-го дня срочно обратитесь к врачу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.