Что вас беспокоит?
Ребёнок постоянно кашляет
Добрый день! Ребёнку 8 лет, в декабре переболел бронхитом, пил Панцеф и делали ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом. После этого никак не можем до конца выздороветь. На фоне лечения кашель становится редким и поверхностным, стоит прекратить ингаляции, снова возвращается все заново. Начинается с насморка, кашель становится более глубоким и частым, снова начинаем делать ингаляции. И так уже по четвёртому кругу, сейчас снова заболевает. Температуры при этом нет. Подскажите, пожалуйста, как разорвать этот нескончаемый круговорот? Что нужно сдать, к какому врачу обратиться? Очень переживаю, что он постоянно дышит гормональным препаратом и боюсь, что это все может перейти в бронхиальную астму.
Принятый ответ
Здравствуйте. При обычном кашле ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом не нужны, нет точки приложени, данным препаратам действовать не на что. Беродуал вообще действуют на бронхи/легкие, а не на кашель
Возможно кашель у ребенка из за стекающей слизи по задней стенке глотки. Нужно проводит туалет носа (капать аквамарис, аквалор)
Так же кашель может быть из за сухого воздуха в квартире, необходимо поддерживать влажность 40-60%
Так что, в момент кашля, если воздух сухой, можно сделать ингаляции с физ раствором. Это не лечение, а просто облегчить состояние ребенка и увлажнить слизистые. Даннами ингаляциями Вы точно никак не навредите
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ. Если кашель долгий, то рeкoмeндуeтся обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у ребенка рецидивирует насморк, рекомендуется очный осмотр лора.
Так же при сохранении длительного кашля рекомендуется дообследование —
Кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии пневмонии, и по результатам осмотра и обследования уже решать о дальнейшей тактике.
Промывайте нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Учитывая длительность кашля, рекомендуется сдача крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, а также к коклюшу.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Прежде всего нужно прекратить ингаляции, их назначает педиатр после осмотра и аускультации легких ребенка.
Также показано сдать ОАК+СОЭ, кровь на антитела IgM к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу
После осмотра педиатра по показаниям - флюорография
Дарья Евгеньевна, данные ингаляции всегда назначает педиатр, сама я естественно этим не занимаюсь, так как понимаю, что лекарства серьёзные. Врач каждый раз принимает решение, что ингаляции снова нужны
Поняла Вас.
В таком случае рекомендации ,указанные выше актуальны
Также лучше посетить другого педиатра очно для "второго мнения"
Здравствуйте.
Ребёнок впервые заболел обструктивным бронхитом?
При рецидивируюшем обструктовном бронхите рекомендую обратиться к аллергологу.
Возможно сдать на аллергены.
Нового в питании ничего не было?, может кошку, собаку завели или другое домашнее животное?
Необходимо как следует долечить воспаление в бронхах. Не стоит бояться пульмикорта, он не обладает системным действием. Он наоборот лечит воспаление в бронхах. После череды обструктивных бронхитов его могут аллергологи назначить длительно пульмикорт до 3х месяцев.
Какую дозировку пульмикорта ребёнку назначали?
Ольга Александровна, спасибо за подробный ответ. Ребёнок первый раз заболел бронхитом, ранее не было ни бронхитов, ни пневмоний. Врач назначала 1мл Пульмикорта, 2 мл физраствора и 8 капель Беродуала
Ольга Александровна, нового ничего не давали, кошка у нас давно, он с рождения с ней. Поэтому на аллергию не думаю
Тогда рекомендую сдать общий анализ крови для начала, посмотреть есть ли воспаление. И решить вопрос о проведении рентгена легких.
Возможно сдать на антитела Ig G и Мк Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae.
Про хрипы в легких врач что то упоминала?
Ольга Александровна, хрипов нет, в лёгких чисто и в бронхах тоже, говорит, что на данный момент трахеит, но дыхание жёсткое. И каждый раз мы возвращаемся к Пульмикорту
Ольга Александровна, врач советует начать приём Сингуляра, так как ребёнок в последнее ВПК часто болеет
Ольга Александровна, время*
То есть сухих свистящих хрипов не было?
Тогда есть смысл сдать на кровьIg Ми G Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Возможно это течение атипичной инфекции и необходимо назначение другого ряда антибиотика(группы макролидов).
Ольга Александровна, нет, хрипов нет. Когда он болел бронхитом, мы начали с Клацида, он не подействовал, заменили на Панцеф, после него стало лучше сразу же, пролечились, было всё хорошо, стоит отменить ингаляции, кашель снова возвращается
Сингуляр препарат противоаллергический (группа антилейкотриеновые препаратов). Он назначается при аллергическом рините, бронхиальной астме.
Я думаю лучше сходить к аллергологу, если есть такая возможность!
А с носом как!? Заложенность есть? По ночам не храпит?
Ольга Александровна, насморк тоже есть, ночью храпит, с утра жёлтое отделяемое, в течении дня прозрачное
Тогда можно решить вопрос о назначение сингуляра.
Вы я так понимаю только у педиатра наблюдаетесь?
Ольга Александровна, а бронхомунал п не подойдёт в нашем случае?
Ольга Александровна, и у лора были, назначен синусэфрин на 10 дней
Бронхомунал п думаю нет, лучше до обследоваться.
Все же рекомендую консультацию аллерголога, перед приёмом лучше сдать общий анализ крови.
Здравствуйте!
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Сдать ОАК+лекоцитарная формула СОЭ и СРБ, сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202117 ответов
- 3 Октября 20226 ответов
- 18 Июня 20236 ответов