Пневмония.
Здравствуйте. Кашлял 2 недели, температуры не было, кашель сухой без влажного отделяемого. Стал проходить. Пил амбробене и ренгалин. Через несколько дней заболело горло и насморк. Подцепил новый вирус. Но осталась одышка сходил на рентген. Прикрепляю. Назначте пожалуйста лечение без очного приема врача, у нас с терапевтами проблемы, в поликлинику не попасть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, для того чтобы предположить возбудителя нужно сопоставить данные осмотра, анализов крови (общий анализ крови и СРБ, анализ мокроты, ПЦР-мазок из зева ) и подобрать препарат с учетом возбудителя. Так же оценить сатурацию, указание на одышку может говорить о дыхательной недостаточности. Для лечения помимо возможной этиологической терапии (антибиотик) используют муколитики-бля разжижения и выведения мокроты, ингаляции с пульмикортом для купирования воспаления и бронхолитики , например беродуал для купирования обструкции.
Ну у меня нет мокроты. Сатурация 98. И кашля сейчас практически совсем нет
Поняла, вас. А таком случае могут рекомендовать только пульмикорт для купирования воспаления.
А антибиотик не нужен, если по рентгену пневмония?
Пневмония бывает бактериальной (тогда антибиотики обязательны), вирусной (антибиотики не действуют). По рентгену тип возбудителя не определяют.
Нужно сдать анализы крови, общий анализ крови, СРБ,при необходимости ПЦР мазок,
Понял, спасибо
Пожалуйста,
Скорейшего Вам выздоровления.
Здравствуйте!
По рентгенографии признаки правосторонней верхнелолевой пневмонии.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (препаратом выбора при отсутствии аллергии является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней), отхаркивающие (например, амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг 1 раз в день 7 дней).
Здравствуйте, сейчас кашель меня не беспокоит, мокроты нет
Антибиотики нужны в любом млучае
Спасибо
Пожалуйста!
Добрый день.
По описанию рентгена имеется ряд изменений: очаг инфильтрации в верхней доле (чаще всего говорит о наличии активного воспаления- пневмонии ). Усиление легочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
Чаще всего при обнаружении подобных изменений в легких назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса и возможного возбудителя.
Подобное описание на рентгене чаще всего вызывается бактериальной флорой (но клинические симптомы не специфичны, могут быть и при вирусных агентах).
Чаще всего при необходимости антибактериальной терапии препаратами первого выбора являются пенициллины (Амоксиклав) или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, ацетилцистеин или эрдостеин на 7-10 дней).
Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
Пневмония является серьезной ситуацией, обычно требующей очного осмотра врача (важно оценить состояние пациента, степень тяжести пневмонии, определить потенциально возможного возбудителя). Если отмечается ухудшение состояния или отсутствие эффекта от первоначального д🥲лечения, то это может быть показанием для госпитализации в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
При подобных симптомах можно заподозрить течение атипичной пневмонии: не было высокой температуры, сухой кашель.
Ее возбудителями являются Микоплазма/ Хламидия/Легионелла.
Желательно сдать кровь или мазок из носоглотки на наличие этих возбудителей, ОАК и СРБ
При выборе антибиотика стоит ориентироваться на предполагаемого возбудителя. Если пневмония вызвана атипичным возбудителем (хламидия, микоплазма или легионелла) нужны антибиотики группы макролидов(кларитромицин по 500мг 2 раза в день) или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 50х мг 2 раза в день).
Муколитики при сухом кашле не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухой кашель , с большей вероятностью , был вызван вирусной инфекцией. Кашлевые рецепторы раздражены , вызывая длительный сухой кашель
Наслоение второй вирусной инфекции создало условия для бактерий, которые живут у нас . Также нельзя исключить атипичную пневмонию . Чуть ослабленный местный иммунитет позволил им проникнуть , возникла пневмония
Обнаружение очаговой инфильтрации на снимке в сочетании с респираторными симптомами требует назначения лечения
Применение муколитиков при сухом кашле считают нецелесообразным , так как они стимулируют выработку мокроты там , где ее нет , могут усиливать кашлевой рефлекс
Внебольничные пневмонии у молодых людей чаще всего вызываются атипичной микрофлорой - микоплазма, хламидофила
❗️Назначить конкретный препарат без очного осмотра не рекомендуют , но чаще всего для обсуждения могут рассматривать Азитромицин / Кларитромицин курсом 5-7 дней
Дополнительно могут рекомендовать оценить общий анализ крови + С-реактивный белок
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202313 ответов
- 1 Февраля 202312 ответов
- 30 Января 202311 ответов
- 18 Января 20238 ответов
- 16 Января 202315 ответов
- 16 Января 202320 ответов
- 13 Января 202311 ответов
- 3 Января 202311 ответов
- 3 Января 202327 ответов
- 3 Января 20239 ответов