Тревожно депрессивное расстройство
Здравствуйте, у меня такая ситуация. Невролог поставила тревожно депрессивное расстройство, отправила к психиатру?стац.лечение. Меня пугает моя астения, ничего не хочу делать, ни готовить, ни по дому что, ни гулять, ни за собой следить....ничего Есть не хочу, заставляю себя просто, сегодня сьела одно яйцо варёное, похудела даже уже. Спать не могу, усыпаю за полночь и периодически просыпаюсь. Внутренняя дрожь, трясёт тело, слезы, не хочу говорить ни с кем . Домашнюю работу делаю через силу. Меня это состояние пугает, мои симптомы могут быть признаком какой другой болезни, онкологии например? Или это от тревожно депрессивного расстройства? У меня ещё канцерофобия. Пью грандаксин, но не помогает он. Что я сделала: Рентген ОГК -в конце января Гинеколог-апрель Общий анализ крови - 8сентября МРТ ГМ, ФГДС-октябрь Это все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанное состояние действительно может быть характерно для тревожно-депрессивного расстройства. При нём даже привычные повседневные дела в таком состоянии могут требовать огромных усилий. Это не лень и не отсутствие силы воли.
На фоне выраженной тревоги и канцерофобии страх серьёзной болезни может усиливаться, а постоянное прислушивание к своим ощущениям дополнительно поддерживать тревогу.
Описанные симптомы сами по себе не являются специфическими признаками онкологического заболевания
Грандаксин не является основным препаратом для лечения тревожно-депрессивного расстройства. В подобных случаях рекомендуется консультация психиатра и психотерапевта для подбора комплексного лечения. Большое значение имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает работать с тревожными мыслями, страхами, в том числе канцерофобией, и постепенно возвращаться к привычной жизни. При необходимости назначается медикаментозное лечение, в частности антидепрессанты групп СИОЗС или СИОЗСН.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать:
2.ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.
4.Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
5.Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл
6.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)
Принятый ответ
Добрый вечер, Кристина!
Все проявления , как астения , утрата желаний , резкое снижение аппетита, падение веса, прерывистый сон, внутренняя дрожь и плаксивость - это очень типичная картина тревожно-депрессивного синдрома
Канцерофобия выступает частым «спутником» . Мозг в состоянии тревоги ищет объяснение своему физическому недомоганию , и , конечно же , выбирает самый страшный сценарий
Были пройдены очень хорошие исследования, если там не было никаких значимых отклонений, то это исключает большинство органических патологий
У нас есть серотонин , он отвечает за эмоциональную стабильность и насыщение, норадреналин - за тонус, энергию и инициативу , есть дофамин - за мотивацию и удовольствие от действий. При расстройстве их концентрация и чувствительность падают, что формирует астению , ангедонию
Снижение выработки мелатонина , высокий уровень кортизола негативно влияют на структуру сна , лишат мозг фазы глубокого восстановления
Грандаксин относится к дневным анксиолитикам . Он не обладает седативным эффектом , не нормализует сон и, самое главное , не лечит депрессию. При выраженной симптоматике с падением веса и нарушениями сна его , к сожалению , недостаточно
В подобных случаях базой терапии являются препараты групп СИОЗС или СИОЗСиН, иногда в комбинации с седативными препаратами для сна на первом этапе.
Как , например, Сертралин / Эсциталопрам
Также есть препарат с хорошим противотревожным и снотворным действием - особенно ценен при дефиците веса и тяжелой бессоннице - Миртазапин
Прикрытие на первые 2-4 недели - Тералиджен / Гидроксизин
В подобных случаях обычно рекомендуется безотлагательно (!) посетить врача-психиатра / психотерапевта очно для подбора терапии , не нужно опасаться стационара - во случаях лечение проводят амбулаторно
Также могут рекомендовать перейти на дробное , калорийное питание , используя детские пюре , жидкие супы, белковые коктейли
Также могут рекомендовать дополнительно сдать анализ крови на ТТГ
Юлия, спасибо большое! Разложили мне все ,,по полочкам,,
Прошло 1,5 месяца со сдачи ОАК, у меня лейкоз не мог начаться? Там тоже усталость .
У вас часто бывают такие пациенты как я с ТДР, с такими же симптомами?
Кристина , нет , ни в коем случае не нужно искать у себя тех болезней , которых - нет , это опять попытка мозга «а вдруг что-то упустили» , «вдруг недоглядели» . Нет , ни в коем случае лейкоз за такое время себя НЕ проявит. Я понимаю, как тяжело при ТДР принять то, что проблема именно в расстройстве нарушения работы нейромедиаторов, а не в какой-то тяжелой болезни, но именно с началом лечения это осознание придет и будете , возможно , даже с улыбкой вспоминать этот тяжелый период
Да, пациентов с такой же симптоматикой у меня было очень много . Можно сказать, что каждый второй. И, как правило, никаких отклонений серьезных по всем исследованиям - нет
Принятый ответ
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. Ознакомилась с ситуацией. В подобных случаях можно предложить депрессивно тревожное состояние. Рекомендуется соблюдение назначений и обратиться к узкому специалисту, психиатру. Главное что Вы сами понимаете что с Вами что то не так! Будьте здоровы и не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина характерна для тяжелого тревожно-депрессивного расстройства, но слабость и анорексию могут усугублять скрытые дефициты (ферритин, B12, В1, В6, фолаты, цинк, медь, магний, вит. Д) или холестаз даже при нормальном ОАК.
На очном приеме рекомендовал бы сдать биохимию (трансаминазы, ГГТ, ЩФ, билирубин с фракциями) и панель микроэлементов.
Однако свежие МРТ, ФГДС и рентген в норме надежно исключают онкологию.
Канцерофобия это часть тревожного расстройства.
Грандаксин здесь бессилен.
Стационар необходим комплексно: там проведут углубленную диагностику ключевых дефицитов и желчного оттока, а главное подберут базовую терапию депрессии и нормализуют сон, питание.
Не бойтесь больницы: это самый быстрый способ выйти из опасного состояния, когда амбулаторное лечение не работает. Доверьтесь врачам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с выраженным депрессивным эпизодом
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях оптимально сдать:
ТТГ, т4 свободный
Витамин Д
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Дефициты также могут дополнительно ухудшать самочувствие
Грандаксин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных о его пользе
В таких случаях он не требуется
На онкопроцесс такие симптомы убедительно не указывают
Похудение в таких случаях наиболее вероятно связано с дефицитом калорий
Здравствуйте, Фатима Зауровна.
Бека -44
HADS-тревога 20/21
депрессия -20/21
Ознакомилась
Да, Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие, могут соответствовать истинному тревожно-депрессивному расстройству.
В таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние.
Тревожно-депрессивное расстройство может серьезно ухудшать ваше самочувствие, может маскироваться под эндокринные, неврологические, сердечно-сосудистые патологии
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20255 ответов
- 15 Марта 20256 ответов
- 24 Февраля 20258 ответов
- 4 Января 20256 ответов
- 14 Декабря 20249 ответов
- 25 Ноября 202410 ответов
- 27 Августа 202415 ответов
- 26 Июля 202410 ответов
- 8 Декабря 20235 ответов
- 10 Июля 20235 ответов