Отказ от лечения и розыск пациента.
Добрый вечер! Подскажите, если мне делали укол Тревикта 350 мг последний раз 14 июля этого года и я должен был получить очередную дозу этого препарата 6 октября, но пропустил инъекцию и по сей день на укол не ходил, то что лучше сделать в такой ситуации? Чувствую себя абсолютно нормально, никаких ломок и приступов шизофрении нет. И второе, будут ли меня искать врачи с полицией, если я больше не стану посещать ПНД? Скажу сразу: я не на амбулаторно-принудительном лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если Вы находитесь на диспансерном наблюдении, то учреждение обязано осуществить меры, направленные на осмотр, то есть Вам могут писать, звонить, приходить домой. Если будут основания считать, что Вы можете быть опасны для себя или окружающих, то могут разыскивать и с полицией. Пропуск инъекции может привести к рецидиву шизофрении и госпитализации в психиатрическую больницу, поэтому рекомендуется обратиться на прием к психиатру и продолжить лечение.
А почему меня должны искать с полицией, если я не на принудительном лечении? Может они меня ещё и госпитализировать в недобровольном порядке могут? Если у меня шизофрении нет, то зачем мне этот укол?!
Даже если человек не проходит принудительное лечение, психиатры могут обратиться в полицию, если считают что у человека обострение и он опасен для себя и для окружающих. Также, если человек опасен для себя или окружающих, его могут госпитализировать недобровольно. Если хотите оспорить диагноз и прекратить лечение, лучше поговорить об этом с врачом в диспансере
Но что если просто не ходить в ПНД? Или если они мне позвонят или напишут, то поскольку я пропустил сроки инъекции, то договориться с врачом, чтобы понаблюдаться какое-то время без лекарств?
Принятый ответ
Конечно, можете договориться
Здравствуйте. В подобной ситуации, когда после инъекции Тревикта 14 июля была пропущена плановая доза 6 октября, необходимо скорее связаться со своим лечащим врачом, чтобы обсудить дальнейшие варианты лечения и наблюдения, так как из-за длительного выведения препарата вы пока чувствуете себя хорошо, но концентрация лекарства в крови падает, что создает высокий риск внезапного рецидива. Так как вы находитесь на добровольном лечении, полиция не станет целенаправленно разыскивать вас из-за самого факта неявки в ПНД, но участковый врач или медсестра обязательно будут пытаться звонить вам и могут прийти с визитом на дом, чтобы проконтролировать ваше состояние, а если вы вообще перестанете выходить на связь, медицинские работники из-за длительного отсутствия терапии могут предположить у вас тяжелое обострение болезни и в такой ситуации действительно имеют право привлечь полицию для обеспечения безопасности и проведения осмотра, поэтому лучшим решением будет открыто обговорить с психиатром беспокоящие вас вопросы и скорректировать схему терапии.
Я понял. Ну позвонят - объясню им всё. А вообще у меня как у пациента в этом случае есть права какие-нибудь?
Врачи будут уговаривать вас принимать лечение, потому что это их обязанность, и ухудшение наступает не сразу, а спустя месяцы, но заставить не могут, ведь принудительное лечение закон разрешает только при резком ухудшении состояния, когда человек становится опасен для себя или окружающих. Пока вы спокойны и адекватны, вы имеете полное право отказазываться.
Но вы как думаете, они не будут сразу искать? Наверняка же сначала напишут или позвонят?
Конечно они сразу не будут вызывать полицию, сначало обычно связываются с вами по телефону, затем обычно медсестра приходит на дом и только затем, если вы категорически скрываетесь, не приходите в пнд, тогда уже ищут с полицией.
А если возобновлять лечение - это надо будет через дневной стационар ПНД всё это делать?
Пожалуйста ответьте
Принятый ответ
Можно амбулаторно, но это на усмотрение вашего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и обсудить необходимость возобновления инъекций препарата во избежание обострения заболевания.
Если Вы находитесь на диспансерном наблюдении (а с диагнозом шизофрения всегда идет диспансерное наблюдение) и не будете посещать диспансер, то Вас будут искать (звонить, приезжать на дом и т д). Разница с амбулаторным принудительным лечением в том, что при принудительном лечении непосещение диспансера является нарушением режима и может повлечь госпитализацию в отделение принудительно типа по решению суда. А у Вас обычное наблюдение в диспансере, при этом недобровольная госпитализация возможна в случае, если Вы попадаете под статью 29 Закона о психиатрической помощи (статья о недобровольной госпитализации), например если представляете опасность для себя или окружающих. В этом случае госпитализация идет в обычный стационар (не принудительного типа).
Поэтому чтобы избежать такого сценария, необходимо обратиться к врачу в пнд и обсудить дальнейшую тактику ведения, в том числе необходимость уколов. С учётом улучшения состояния.
А какое именно обострение может быть? Что со мной будет происходить в этот момент?
Не факт, что обострение будет. Но раньше Вам назначили укол (тревикта), он ведь был по показаниям. И поэтому если укол отменить, то возможно возобновление такого же состояния.
Чтобы лучше разобраться, расскажите в связи с чем Вам изначально назначили лечение, и были ли вначале таблетки?
Я не буду сильно углубляться в то как я оказался под наблюдением у психиатров. Могу сказать, что это произошло в 2017 году и там была очень неприятная ситуация не связанная с моим состоянием, после которой я и оказался на учёте в ПНД. Диагноз, который мне поставили, я уверен, фальшивый, потому что у меня никогда его не было. Поэтому я не понимаю смысла назначения препаратов от шизофрении (в том числе Тревикты), так как у меня на фоне их абсолютно ничего не поменялось. Таблетки вначале были, но совсем недолго. Подскажите, а с шизофренией реально вообще перейти на консультативное наблюдение? И насколько я знаю, у меня на данный момент группа диспансерного наблюдения Д-4, а с ней вроде можно раз в полгода посещать ПНД или даже раз в год.
Если Вы не представляете опасности для себя и окружающих и Ваше состояние не опасно и Вы не нуждаетесь в помощи, то ловить Вас и насильно госпитализировать не будут. При шизофрении учет только диспансерный. Если Вы не согласны с диагнозом то можно обсудить с лечащим врачом вопрос о пересмотре /снятии данного диагноза, при этом могут направить в стационар на обследование. Если диагноз снять/изменить то и вид наблюдения изменится. При д4 можно посещать раз в 3-6 месяцев. Но учитывая что у Вас идут уколы по плану, то надо приходить чаще- в день уколов.
Таким образом лучше прийти к лечащему врачу и обсудить ситуацию и дальнейшие перспективы.
Но я хотел сказать, что даже несмотря на то, что я считаю, что у меня нет шизофрении, всё равно проблемы с башкой у меня есть, это - мисофония (доказано), потом независимый психиатр мне ставила аутизм (тоже доказано). Также у меня есть тугодумство и плохая память. То есть я убеждён, что в ПНД меня лечат не от того, поэтому хотел бы прекратить лечение, так как мне кажется, что кроме вреда от него ничего нет.
Психиатры не будут менять диагноз - они никогда не признают свою ошибку.
Если человека направляют на экспертизу для уточнения диагноза, то этот диагноз ставят другие психиатры, не относящиеся к пнд.
А были случаи на практике, чтобы кому-то поменяли шизофрению на более лёгкий диагноз, и как часто? И если меня врач сейчас всё таки уговорит продолжить лечение, тогда надо будет идти в дневной стационар ПНД?
Редко, но бывают. Для обследования могут направить как в дневной стационар, так и в обычный. Также есть практика снятия с учета при длительной ремиссии. Вы можете обсудить эти варианты со своим лечащим врачом, как возможно поступить конкретно в Вашей ситуации.
Здравствуйте, Максим! Полиция не занимается розыском пациентов, которые просто перестали ходить в ПНД, если нет информации о том, что их состояние представляет непосредственную опасность для их собственной жизни или здоровья, либо для окружающих.
Ваш лечащий врач может попытаться связаться с вами по телефону, чтобы уточнить причину отсутствия и убедиться, что с вами все в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202219 ответов
- 31 Октября 20219 ответов
- 28 Октября 202120 ответов
- 14 Июля 202117 ответов
- 20 Июня 202135 ответов
- 30 Августа 20208 ответов
- 20 Апреля 20206 ответов
- 7 Апреля 202010 ответов
- 16 Марта 20204 ответа
- 22 Января 20206 ответов