Кашель 1,5 месяца
Здравствуйте!Ситуация такая.2 месяца назад (1.09)началось саднение в области кадыка,прям першило и царапало.Потом началась сииильная заложенность носа.Лечение было симптоматическим-лизобакт,тизин,граммидин.Потом добавился кашель с небольшим отделяемым и температура 37,3.18.09.пропила азитромицин 3 дня.Начались головокружения,боль в груди,чувство сдавленности.По рентгену от 1.10. поставили бронхит.Пропила амоксиклав 5 дней.Кашель не прошел.Поднялась температура опять 37,5 и кровь бактериальная.Проколола цефепим 7 дней.На данный момент температура то 36,6 то 37,2.Кашель с утра,вернее даже покашливание и днем иногда.Если пытаюсь не проглотить мокроту,то она прозрачная с какими то серо зелеными комочками. Что это может быть? Что ещё сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория. Кашель с мокротой более 2-х месяцев чаще всего характеризует течение хронического бронхита.
Для исключения воспаления, бронхоэктазов, бронхиолита, обычно рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки, а также посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также анализ крови на хламидии, микоплазмы пневмонии.
Для лечения обычно эффективен курс небулайзерной терапии с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 6 дней, а также противовоспалительный препарат Реглисам в таблетках до 10 дней.
Добрый вечер!А вот подскажите пожалуйста на рентгене пневмонию не нашли,врач сказала немного воспалены бронхи,но при аскультации ни хрипов ничего не было слышно.Я пропила амоксиклав.Затем опять температура и анализ общий крови,назначили цефепим.Если что то с бронхами,мог ли цефепим не помочь,он вроде очень сильный антибиотик...
Если заражение было например вирусами или атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии), тогда эти антибиотики могли оказаться не эффективны.
Поняла Вас.Спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
При длительном кашле и наличии признаков бактериальной инфекции в анализе крови, если жалобы продолжают беспокоить после повторных курсов антибиотика,как правило рекрмендуют сделать КТ органов грудной клетки.
На КТ органов грудной клетки можно оценить наличие бронхоэктазов (это выпячивание в стенке бронхов), их обычно не видно на обычном рентгене, можно исключить бронхиолит(это воспаление самых мелких бронхов, бронхиол), его тоже не видно на снимке обычно,
Дополнительно рекомендуют в таких случаях, если прошло 10 дней от даты окончания приема антибиотика сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на атипичную флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Флора эта устойчива к беталактамам антибиотикам (Цефепим, Амоксиклав, Цефтриаксон, Супракс и пр).
Добрый вечер!Спасибо,что откликнулись.После уколов цефепима прошло пока 3 дня,улучшения были после него,прошла тяжесть в груди,кашель стал по реже.Но меня настораживает температура то 37,2,то 36,6 и во время уколов и после.Кт сделаю обязательно.
Единственное,что хотелось бы уточнить-может ли кашель остаться просто как остаточный после цефепима или всё же препарат должен был его полностью завершить? И скажите по поводу мокроты-если мне её удается откашлять,то она прозрачная сероватыми комочками какими то ну или более к бледно зеленому что ли-она может остаться ещё какое то время после уколов или это тоже говорит о том,что микробы не убились на Ваш взгляд?И меня слушало 2 врача-ни один не услышал хрипов при аскультации,хотя один поставил бронхит,а другой трахеит.может ли бронхит не прослушиваться?
Без обследования точно сказать с чем связаны жалобы сложно.
1. Так, температура до 37,5 может повышаться на фоне приема антибиотика.
"возможны повышение температуры тела" - такое побочное явление записано в инструкции к Цефепиму. Как правило, после окончания курса лечения антибиотиком температура нормализуется. Если отмечаете положительную динамику на фоне лечения, то антибиотик выбран верно.
2. Кашель может сохраняться в течении 3х,-4х недель после лечения как постинфекционный
3. Цвет мокроте обеспечивают лейкоциты (сероватые комочки).
Мокрота тоже может сохраняться после лечения ещё некоторое время, главное - чтоб постепенно количество мокроты и интенсивность кашля ставили меньше.
Спасибо Вам огромное за подробное разъяснение!
Кт обязательно сделаю!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20226 ответов
- 19 Января 202217 ответов
- 1 Января 202217 ответов
- 25 Ноября 20219 ответов
- 29 Октября 20218 ответов
- 18 Октября 202114 ответов
- 4 Октября 202110 ответов
- 18 Сентября 202114 ответов
- 12 Марта 202132 ответа
- 29 Августа 202018 ответов