Боль в пояснице и трудности с движением
У меня неделя назад началась боль в пояснице, тяжело встать и двигаться. Я использую мазь Диклофенак, таблетки нальгизин 500 мг три раза в день и максиклав три раза в день. Сегодня пятый день, стало немного лучше, могу встать держась за стул, немного пройти, но боли сохраняются. Такое ощущение, что в районе талии в позвоночнике кол вбит, который не дает двигаться и болит, стреляет в два бедра. У меня хронические заболевания: ХОБЛ и рак лёгкого, сейчас всё под контролем, проводим иммунотерапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Уточните пожалуйста, максиклав вы имеете ввиду амоксиклав антибиотик? Если да, то по какой причине принимаете и при сдаче анализов тоже принимали его?
Боль при какой-то позе, при каких-то движениях, в процессе движения уменьшается?
Мидокалм принимаю это я написала неправильно
При сдаче не принимала еще таблетки
Когда сижу или лежу, то не болит, а когда встаю или хожу, то как будто кол вбит в районе талии и при движении отдает в ягодицы и ноги, простреливает, больно
Встать из положения лёжа в сидячее самое тяжёлое, особенно после ночи
Учитывая результаты анализов, нужна консультация терапевта для понимания причины воспаления.
Также нужно выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить воспалительный процесс на уровне позвоночника.
Также ваши жалобы могут быть по причине или спондилоартроза или напряжения мышц. Точнее понять можно только очно при осмотре. В плане принимаемых вами препаратов доза налгезина максимальная терапевтическая. Курс лечения не более 2 недель.
Мидокалм сколько можно принимать
Боль как раз не постоянная
Когда я сижу или лежу, то болит нет, а вот когда встаю то боль появляется, в области поясницы
Перед тем как сдавать анализы я переболела гриппом и кровоточит геморрой, также я принимаю Преднизолон и пока уйти с него не могу, что могло тоже повлиять на результаты анализов
Меня как раз интересует, что можно еще сделать с радикулитом?
Может нужны нальгизин?
Можно ли делать упражнения для укрепления мышц спины? Можно ли делать массаж?
Кт грудной клетки и брюшной полости недавно только делали вместе с анализами крови
Если бы там было что-то, то врач об этом бы сказал
И конечно есть результат лечения, потому что до таблеток я вообще не могла встать с постели и ходить не могла
Эти боли начались после физической нагрузки, я разбирала шкаф, после чего начались проблемы
От 2х недель и далее по необходимости.
Преднизолон мог повысить уровень лейкоцитов. Но вот с-рб заставляет задуматься, поэтому начать с терапевта.
Насчёт лфк только после мрт, а массаж только после того, как исключите с терапевтом возможное воспаление. Недавно это за какое время до сдачи анализов? И кт мягкие ткани видит все рано её полностью, также как и полные органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь)
Кт приложила посмотрите пожалуйста, может там есть необходимая информация
Не увидела ни на одном заключении описания позвонков и дисков.А фраза (костно-деструктивных изменений не выявлено) тоже не является описанием необходимых в данной ситуации. По поводу щитовидной железы консультированы? И опять повторюсь, ни желудок, ни кишечник, ни мочевой пузырь, ни гинекология не описана.
МРТ это все показывает
Нет. Желудок, кишечник только гастро и колоноскопия. Гинекология и мочевой пузырь узи. Гинекология ещё и на мрт. Но для начала очная консультация терапевта. Дальше он маршрутизирует
А если относительно позвоночника, то мрт предпочтительнее.
Может что-то добавить к лечению, чтобы утро снять боль?
Может какие-то уколы ?
Если налгезин не помогает и нет противопоказаний, то из препаратов посильнее декскетопрофен 25 мг по 1т утром и вечером 5дней или 2 мл в/м 1 раз в день 5 дней или лорноксикам 8 мг по 1т утром и вечером 7 дней или 8 мг в/м 7 дней. Один из сильных диалрапид по 1 пор 3 раза в день 3 дня. Все под прикрытием омепразола. Если предполагать напряжение мышц,то мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин.
Я еще принимаю Комбилипен
Самое тяжёлое это встать утром после сна, разогнуться сесть, встать очень больно и сложно, к вечеру понемногу расхожусь может можно что-то еще?
Как уже выше писала. Данный симптом "расхаживаюсь" характерен для патологии суставов между позвонками.
Из того что Вы написали лучше уколы или таблетки сделать!
Оговорюсь сразу, что я ничего не выписывала, я просто указала, что обычно назначают в такой ситуации. Согласно правилам сайта, назначать лечение мы не имеем право и все носит рекомендательный характер. Если выбирать между таблетированными формами и иньекционными, то инфекционные конечно эффективнее. Но инъекции имеют свои риски возникновения инфильтатратоы, абсцессов и других осложнений при неправильном введении.
Спасибо Вам большое за консультацию и помощь 🙏
Я выбрала консультацию индивидуально с Вами, чтобы была возможность Вас еще отблагодарить 🙏
Сегодня чувствую себя лучше, правда разболелась правая рука, потому что на нее сейчас приходится больше опираться и на нее приходится больше нагрузки
У меня правая рука уже много лет периодически болит, я делаю уколы в плечо
Здравствуйте! По описанию боль не похожа на обычную мышечную: она постоянная, мешает вставать, отдает в оба бедра, длительно сохраняется даже при таком мощном обезболивании и миорелаксантах. Боль при сдавлении корешка грыжей чаще отдает в одну ногу. Вижу про то, что на контроле у онколога, однако всегда в подобной ситуации в первую очередь нужно исключать метастазы в позвоночник, компрессионный перелом позвонка на фоне остеопороза, а также инфекционное поражение (спондилодисцит), потому что анализы показывают лейкоцитоз 13.9 и СРБ 16.48. (но они от 12.10 - не было других болезней в этот период?)
В таких случаях обычно рекомендован осмотр неврологом очно, МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом или без, чтобы оценить состояние позвонков, дисков. Также нужен контроль анализов в динамике.
Также обращает на себя внимание анемия. Ферритин высокий, но при любом активном воспалении, инфекции или опухолевом процессе печень начинает производить его больше, независимо от того, сколько железа реально запасено. Для объективной оценки запасов железа назначают анализ: насыщение трансферрина железом и ОАК в динамике.
Боль как раз не постоянная
Когда я сижу или лежу, то болит нет, а вот когда встаю то боль появляется, в области поясницы
Перед тем как сдавать анализы я переболела гриппом и кровоточит геморрой, также я принимаю Преднизолон и пока уйти с него не могу, что могло тоже повлиять на результаты анализов
Меня как раз интересует, что можно еще сделать с радикулитом?
Может нужны нальгизин?
Можно ли делать упражнения для укрепления мышц спины? Можно ли делать массаж?
Кт грудной клетки и брюшной полости недавно только делали вместе с анализами крови
Если бы в результатах кт было бы что-то, то врач об этом бы сказал
И конечно есть результат лечения, потому что до таблеток я вообще не могла встать с постели и ходить не могла
Эти боли начались после физической нагрузки, я разбирала шкаф, после чего начались проблемы
Спасибо за уточнения! Да, тогда это обьсняет анализы крови. При длительном приеме преднизолона повышаются лейкоциты, а перенесенная инфекция могла повлиять на срб.
Рекомендованная дозировка у налгезина 550мг - до двух таблеток в день коротким курсом до 7 дней. Мидокалм принимается по 150мг*2-3 раза в день - курсом до двух недель, это вы делаете.
Учитывая, что принимаете гормоны , все же стоит исключить остеопороз, он может тоже вызывать похожие боли. (Денситометрия, снимок поясничного отдела, осмотр неврологом)
Массаж может быть рекомендован, поверхностный - с разрешения онколога.
Упражнения возможно добавлять после стихания острого периода, пока есть боли это может усиливать мышечное напряжение. Бассейн, ходьба по ровной поверхности, мягкие упражнения на растяжку - самые безопасные варианты
Остеопороз предрасположенность у нас была
Кт приложила посмотрите пожалуйста, может там есть необходимая информация
Из полезного здесь на КТ ОГК описаны зажившие переломы ребер с 6 по 9 слева. Бывает при остеопорозе, но возможно были травмы этой области? Описаны легкие, ребра, но не позвоночник.
Поняла, спасибо 🙏
Пока нет возможности сделать МРТ и другие обследования
Может можно еще что-то добавить к лечению, чтобы снять боль особенно утром и ускорить процесс заживления
Принятый ответ
Пожалуйста!
Важно что большое количество обезболивающих в таблетках/уколах могут усиливать риски кровотечений со стороны ЖКТ, дает нагрузку на почки, провоцируя подъемы давления. У налгезина целевая дозировка все же 2 таблетки в день.
Витамины группы Б - лучше с разрешения онколога, их не всегда можно использовать.
При болях в поясничном отделе рекомендуют также мази и гели с обезболивающим эффектом (например гель диклофенак, гель долгит). Остальное после дообследования - терапевт может назначить денситометрию (исследование на остеопороз), а невролог - осмотр и МРТ поясничного отдела.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Налгезин 550 мг можно принимать не более 3х таблеток в сутки не дольше 10-14 дней, так как высок риск желудочно-кишечных кровотечений. Обязательно принимать омепразол 20 мг 2 раза в день.
Мидокалм 150 мг эффективная дозировка -150 мг 3 раза в день
Можно добавить пластырь версатис с лидокаином на область боли.
Если есть ощущение жжения, мурашек, то это признаки повреждения нерва, тогда добавляют антиконвульсанты - габапентин или прегабалин (рецептурные, может выписать поликлиника)
Из-за кровоточащего геморроя - в крови анемия
Есть воспалительные изменения - С реактивный белок, повышен ферритин - держать на контроле с терапевтом.
Кт приложила посмотрите пожалуйста, может там есть необходимая информация
Может можно что-то еще добавить к имеющуемся лечению, чтобы быстрее восстановиться и уменьшить боль?
Особенно больно и трудно вставать утром, а к вечеру более менее расхаживаюсь
Я еще пью Комбилипен
Может можно еще что-то добавить, чтобы уменьшить боль особенно в утренние время (очень тяжело после сна встать с постели, к вечеру понемногу расхожусь) и ускорить процесс заживления
Здравствуйте
С учётом рака лёгкого и сильной боли в пояснице необходимо в первую очередь важно исключить метастатическое поражение позвонков, патологический перелом и сдавление нервных структур. Стреляющая боль в оба бедра может быть связана с поражением нервных корешков. Рекомендуется МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника с учётом онкологического анамнеза.
В анализах отмечаются анемия (гемоглобин 103), повышение лейкоцитов до 13,9 и СРБ до 16,48, что может указывать на воспалительный процесс. Ферритин 717 также может повышаться на фоне воспаления и онкологического заболевания.
Нальгезин 500 мг три раза в день в сочетании с диклофенаком повышает риск осложнений со стороны желудка и почек. Учитывая мочевину 11, необходим контроль функции почек, продолжение такой схемы следует согласовать с лечащим врачом. Если появятся слабость в ногах, онемение промежности или нарушения мочеиспускания, необходимо немедленно обратиться в стационар.
До сдачи анализов переболела гриппом и я принимаю Преднизолон и пока его убрать не получается, еще геморрой кровоточит, поэтому это тоже могло повлиять результаты анализов
Кт приложила посмотрите пожалуйста, может там есть необходимая информация
Грипп, преднизолон и кровоточащий геморрой действительно могли повлиять на анализы, инфекция повышает СРБ и ферритин, преднизолон лейкоциты, а кровопотеря может снижать гемоглобин.
По КТ состояние без существенной динамики, очаг в левом лёгком и образование в правой височной области, вероятнее всего менингиома, не увеличились. Новых очагов не выявлено.
Однако поясничный отдел позвоночника полноценно не исследован. Учитывая рак лёгкого и сильную боль с отдачей в оба бедра рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела, чтобы исключить метастазы и сдавление нервных структур.
Преднизолон резко не отменяйте. Также необходимо проверить функцию почек и оценить кровоточивость геморроя на фоне анемии.
Здравствуйте! При онкологии и боли в спине нужно исключить метастазы в позвоночник. КТ грудной клетки не дает детальной картины костных структур поэтому рекомендуют МРТ пояснично-крестцового отдела. Совместный прием налгезина и диклофенака повышает вероятность осложнений со стороны желудка и почек. Преднизолон способен искажать показатели анализов крови. Массаж и физические упражнения до уточнения диагноза нежелательны поскольку при наличии патологического перелома они могут ухудшить состояниее
Диклофенак мазь, а не таблетки
в таком случае прием допустим, можно применять также пластыри с лидокаином
К сожалению в продаже таких пластырей не найти
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202412 ответов
- 26 Января 202410 ответов
- 19 Января 202424 ответа
- 25 Ноября 20239 ответов
- 14 Октября 202322 ответа
- 19 Сентября 202313 ответов
- 2 Июня 20239 ответов
- 22 Мая 202318 ответов
- 3 Марта 202367 ответов
- 3 Января 20235 ответов