Головные боли

Ксения Югова26 Октября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Типов головной боли очень много международная классификация насчитывает более 200 видов и они часто выглядят похоже

Именно поэтому сделать все анализы подряд неэффективный путь: большинство исследований при головной боли ничего не показывают, а диагноз в неврологии ставится прежде всего по характеру боли и её закономерностям а не по снимкам

Исходя из описания нет красных флагов то есть признаков опасной вторичной головной боли. К ним относятся: тошнота и рвота, резкая болезненная реакция на свет и звук, внезапная нестерпимая боль, неврологические симптомы

Раз ничего этого нет, речь с высокой вероятностью идёт о первичной головной боли например головная боль напряжения это самый частый вариант, часто связана с напряжением мышц шеи и плечевого пояса, стрессом, позой за компьютером, цервикогенная головная боль/отражённая боль от верхних отделов шейного отдела позвоночника и мышц шеи,реже мигрень без ауры и другие формы

Главный инструмент диагностики это дневник головной боли т к правильно заполненный дневник в течение месяца это уже практически диагноз

Дневник легко найти в интернете. В идеале дневник вести 14-20 дней, с дневником очный осмотр невролога желательно к специалисту по головной боли это невролог-цефалголог

На приёме попросите врача провести функциональный осмотр шейного отдела (пальпация мышц, оценка подвижности верхних шейных сегментов) это даст ответ, есть ли цервикогенный компонент

Уточните как у вас с давлением? Где именно локализуется боль в затылке, висках, лбу, обручем вокруг головы? Отдаёт ли в шею, плечо, глаз?

Юлия Челюканова26 Октября

5.0

Терапевт

3 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Если базовые анализы и узи сданы, следующий логичный шаг МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, которое позволит визуализировать все структуры головного мозга и шейный отдел, наличие очаговых образований, состояние межпозвоночных дисков, наличие остеофитов.
Так же если острые состояния исключены, на первый план выходят частые причины головных болей это повышение внутричерепного давления, артериальная гипертензия, для диагностики используют осмотр офтальмолога/невролога и СМАД.
При исключении данных заболеваний, которые могут приводить головной боли, часто устанавливается диагноз головная боль напряжение или мигрень. Для более точной оценки характера интенсивности и продолжительности болей рекомендуют вести дневник.

Алина Афанасьева27 Октября

5.0

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобный характер боли (ломота, длительностью от 1 до 3 дней, без четкого ответа на обезболивающее), чаще всего может быть характерен для первичной головной боли (например, мигрени или головной боли напряжения). В таких случаях, кроме УЗИ сосудов шеи из дообследований обычно назначают проведение МРТ головного мозга, чтобы исключить структурных причин (новообразования, признаки внутричерепного давления), как причину болей.

Самым оптимальным способом диагностики головных болей в настоящий момент является ведение дневника боли, куда в течение некоторого времени записывается время начала и окончания боли, ее интенсивность, характер, возможные триггеры возникновения (например, стресс, голодание, погода и прочее), что принимали для ее купирования и был ли эффект. С этим дневником давления в дальнейшем необходима консультация грамотного невролога - цефалголога (специализируется на головных болях), который точно отличит мигрень от головной боли напряжения.

В момент возникновения боли никогда не стоит терпеть ее, то есть как только ощущается что возникает боль необходим прием обезболивающего как можно скорее. В таких случаях наиболее эффективны либо НПВС (например, ибупрофен), который допустимо запивать крепким кофе (если нет проблем с давлением!).

Максим Соломатин28 Октября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По представленному УЗИ сосудов головы и шеи признаков значимого сужения артерий или нарушения кровотока не выявлено. Отмечены признаки дисциркуляции по позвоночным артериям, однако подобные ультразвуковые изменения неспецифичны и сами по себе не объясняют головные боли. Незначительная разница в диаметре сосудов также обычно не имеет клинического значения.
С учётом продолжительности приступов от одного до трёх дней в первую очередь необходимо исключить мигрень и головную боль напряжения. Для мигрени характерны усиление боли при физической активности, тошнота, чувствительность к свету и звукам. Головная боль напряжения чаще двусторонняя, давящая или стягивающая, без выраженной тошноты. Рекомендую обратиться к неврологу. Наиболее полезно заранее вести дневник головной боли: отмечать длительность, локализацию, интенсивность, сопутствующие симптомы и эффективность обезболивающих. Также желательно измерять артериальное давление во время приступов.
УЗИ шейного отдела позвоночника обычно малоинформативно для поиска причины головной боли. МРТ головного мозга не требуется всем пациентам с длительными повторяющимися головными болями, но может быть назначена неврологом при нетипичных симптомах, изменении характера боли или отклонениях при осмотре.