Боль в копчике справа и в ноге

Виктория Качанова26 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 300 консультаций

Здравствуйте. По описанию больше всего похоже на сочетание мышечной боли в области таза и раздражения нервов, которые обеспечивают чувствительность промежности и ноги. Объясню связь. Грушевидная мышца расположена глубоко в ягодице, рядом проходит седалищный нерв. При болезненном спазме мышцы могут появляться боль в ягодице, прострелы до стопы, мурашки и ощущение холода. То, что при ходьбе становится легче, а при сидении симптомы усиливаются, поддерживает эту версию. Но боль непосредственно справа от анального отверстия, особенно при сжатии мышц, заставляет предположить дополнительное напряжение мышц тазового дна, прежде всего мышцы, поднимающей задний проход. При её сокращении болезненные участки сдавливаются, поэтому возникает ощущение боли внутри прямой кишки. Возможно также раздражение полового нерва, который обеспечивает чувствительность этой области. По МРТ имеются протрузии L4-L5 и L5-S1, но они не объясняют полностью боль в промежности, поскольку её иннервация связана преимущественно с корешками S2-S4. Геморрой может усиливать местную болезненность, однако не объясняет ощущения в ноге. Сейчас рекомендую временно исключить упражнения Кегеля, растяжку через боль и длительное сидение. Полезны спокойная ходьба, расслабление мышц тазового дна, положение лёжа с согнутыми ногами. При выраженной боли можно обсудить короткий курс противовоспалительного препарата с учётом противопоказаний. Необходим очный осмотр невролога с проверкой чувствительности промежности, рефлексов и силы ноги.

Маргарита Ретинская26 Октября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 376 консультаций

Здравствуйте. То, что боль идёт в ногу и есои от ягодицы, училиваюшаяся при сидении действительно модет говорить о синдроме грушевидной мышцы, то есть спазмируется грушевидная мышца в толще ягодицы и давит на седалищный нерв, поэтому боль идёт в ногу, нт не даст боль в заднем проходе, там скорее боль от геморроя, потому что , по МРТ иных причин нет, а если рассматривать сдавоение спазмированными мышцами, например полового нерва, то боль ещё в промежности была б, поэтому тут или геморрой даёт боль или все иаки спазмированные нервы на веточки периферических нервов давят. Как минимум чем лечить синдром грушевидной мышцы, это миорелаксант, нам необходимо расслабить грушевидную мышцу, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, можно и 6 мг, но уже в 2-3 приема, начинаем с 1-2мг или мидокалм лонг 450 мг 1р в день 15 дней. НПВС чтоб убрать боль, например дексалгин порошок строго по инструкции или аркоксиа 90 мг 7 дней или блокада с дипроспаном периневрально.

Алина Проневич27 Октября

5.0

Невролог

5 928 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер! Более вероятно , что симптомы вызваны спазмом правой грушевидной мышцы и мышц тазового дна, что при осмотре в принципе и подтвердил проктолог. Протрузии в пояснице здесь ни при чем, они имеют умеренный характер и корешки НЕ сдавливают. Анатомически грушевидная мышца находится в глубоких слоях таза рядом с нервными веточками, идущими к промежности и ноге. При ее спазме напрягаются и мышцы вокруг прямой кишки, поэтому сжатие сфинктера или упражнения Кегеля вызывают боль в правой половине кишки. Все логически объяснимо. В подобных ситуациях обычно используют курсовой прием миорелаксантов (например, толперизон 150 мг 2 раза в день) для расслабления тазового дна, противовоспалительные свечи и сиденье на мягкой подушке. И да, на фоне хронической тревожности мышечный гипертонус в теле часто усиливается