Расшифровка узи ОБП
Ребенок часто жалуется что болит живот, в основном под ребрами с то слева то справа, стул то нормальный то жидкий, сегодня прошли узи, показали что загиб желчного, назначили хофитол и урсосан, выпил хофитол- началась диарея, по результату узи есть еще проблемы, прикреплю документ, что добавить в лечении ребенку? Сыну 6 лет, с рождения страдал запорами, Потом более менее наладилось, как начал есть обычную еду, сейчас отказ от мяса, только в виде котлет немного съест, в саду контролировать не могу. Еще врачу не понравился вздутый кишечник, живот выпирает(с детства), какие анализы пройти? Где искать причину
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях вероятной причиной описанной боли и вздутия может быть функциональное нарушение работы кишечника. При данном состоянии происходит сбой моторики пищеварительного тракта и скопление каловых масс, что приводит к растяжению стенок кишки и периодическому чередованию нормального и жидкого стула.
Описанные в представленных результатах УЗИ изменения (перегиб желчного пузыря, реактивные изменения поджелудочной железы) являются частым вариантом анатомической нормы у детей и не представляют угрозы.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA для исключения непереносимости глютена (целиакии).
- Общий анализ крови и ферритин для исключения анемии на фоне отказа от мяса.
В плане терапии могут рекомендовать такие варианты:
Для прекращения диареи часто рекомендуют отменить желчегонные препараты (Хофитол), так как они активно стимулируют моторику кишки.
Для нормализации работы кишечника часто используют спазмолитики, например Тримебутин 25 мг по 1 таблетке 3 раза в день, длительность приема 4 недели для снятия спазмов.
Также может быть рассмотрен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например суспензия Урсофальк) в дозе 10 мг на килограмм веса на ночь, длительность приема 2 месяца для растворения билиарного осадка.
Обычно рекомендуется диета с достаточным количеством пищевых волокон и жидкости.
Желаю крепкого здоровья!
Кальпротектин сдавали примерно год назад -86 был показатель
Тогда вокруг попы было покраснение почти бордового цвета, болезненное, похожее зрительно на ожог, потом оно шелушилось и прошло после судокрема, сейчас опять осень и все повторяется опять покраснение и боль в животе. По результатам скажите что-то должно вызвать опасение? Может еще куда обратиться, врач настоял чтоб лечь в больницу на обследование, мы напугались..
В подобных случаях вероятной причиной описанного покраснения кожи может быть перианальный стрептококковый дерматит или выраженное контактное раздражение из за подтекания жидкого стула на фоне хронического запора. При данных состояниях происходит локальное повреждение или инфицирование тканей, вызывающее боль и визуальный эффект ожога.
Описанный показатель кальпротектина годичной давности (86) является пограничным, не указывает на тяжелое воспаление и не представляет угрозы. Плановая госпитализация при отсутствии критических симптомов (потеря веса, кровь в стуле) чаще всего не является строго обязательной, полное обследование можно пройти амбулаторно. 🙌
Три недели назад переболел ротовирусом, он мог повлиять на результаты? Нужны ли пребиотики? И возможно ли так и есть что стрептококк присоединился, какой анализ на него сдать? И как он лечится
помочь.
В подобных случаях перенесенная недавно ротавирусная инфекция действительно может вызывать временное искажение результатов анализов кала. При вирусных диареях происходит транзиторное воспаление слизистой оболочки кишечника, приводящее к кратковременному повышению уровня кальпротектина.
Обычно рекомендуют дообследование в связи с новой информацией:
- Посев мазка с перианальной области на бета гемолитический стрептококк группы А - для точного подтверждения или исключения бактериальной причины покраснения кожи.
- Кал на фекальный кальпротектин - для контроля уровня воспаления (целесообразно сдавать не ранее чем через 4 недели после выздоровления от кишечной инфекции).
В плане терапии могут рекомендовать такие варианты:
При подтверждении стрептококковой инфекции кожи часто назначают системные антибактериальные препараты, например Амоксициллин в дозировке согласно весу, длительность приема 10 дней для полного уничтожения возбудителя инфекции (местные мази обычно неэффективны).
Для восстановления кишечника после вируса применение аптечных пребиотиков обычно не требуется, поэтому рассматривают естественные пищевые волокна из рациона.
Благодарю Вас за ответ 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ у ребенка описан перегиб желчного пузыря (чаще всего является анатомической особенностью строения), эхогенные включения в желчи без акустической тени, которые могут соответствовать билиарному сладжу (взвеси/сгусткам желчи). При этом стенка желчного пузыря не утолщена, общий желчный проток не расширен.
Формулировка «признаки внепеченочного холестаза» требует сопоставления с анализами крови: по одному УЗИ нельзя подтвердить нарушение оттока желчи.
В подобных ситуациях рекомендуют:
* сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза)
* кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
* антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена
Хофитол содержит экстракт артишока, который обладает желчегонным эффектом - усиливает образование и выделение желчи в кишечник. Желчные кислоты стимулируют моторику кишечника и секрецию воды и электролитов, поэтому стул может становиться более мягким или жидким. Диарея относится к возможным побочным эффектам препарата.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
~ Тримебутин 25 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ Эспумизан Бэби при избыточном газообразовании: по 10–20 капель 3–5 раз в сутки, во время или после еды, при необходимости перед сном.
~ при наличии взвеси в ж/пузыре рекомендуют прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
~ Отмена Хофитола
Примерно три недели назад переболел ротовирусом, могло ли это повлиять на давленые узи? И нужно ли принимать еще дополнительно пребиотики? Чтоб флору восстановить
Да, перенесенный ротавирус мог повлиять на состояние кишечника и результаты УЗИ в части повышенного газообразования. После кишечной инфекции некоторое время могут сохраняться вздутие, урчание, нестабильный стул и временное нарушение переваривания отдельных углеводов, в том числе лактозы.
Дополнительно принимать пребиотики для восстановления флоры обычно не требуется так, как кишечная микробиота постепенно восстанавливается самостоятельно. Пребиотики могут усиливать газообразование.
Благодарю Вас за ответ 🌸
Всегда пожалуйста! Скорейшего восстановления Вашему ребенку! ❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20 ответов
- 29 Марта 30 ответов
- 6 Марта 6 ответов
- 24 Января 12 ответов
- 24 Марта 20258 ответов
- 4 Ноября 202431 ответ
- 23 Августа 20248 ответов
- 12 Мая 202415 ответов
- 9 Декабря 20239 ответов
- 11 Ноября 202310 ответов