Вопрос по назначенному курсу лечения — вопрос №2592391

Question

Вопрос по назначенному курсу лечения — вопрос №2592391

Олеся, Волгодонск

124 просмотра

4 ноября 2024

Здравствуйте . 29.09.2024г. Была проведена процедура ФГДС ( результат прикладываю) . Назначено лечение , пропила курс 10 дней. 10.10.24 попала к неврологу , были прописаны уколы
1.мексидол
2.фломадекс
3.магнезия
4.нейромультивит
После курса уколов заболел желудок , тупая боль в верху под ребрами . Тошнит , кружится голова не сильно , аппетита нет. От Ребагита болит желудок. Хеликобактера нет, кислотность пониженная. Подскажите пожалуйста , как облегчить состояние ? И чем заменить Ребагит?

Возраст: 32

Хронические болезни: Атрофический гастрит

Вопрос закрыт

ребра

невролог

тупая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Полип желчного есть . И как сказала врач , что эрозия могла быть вызвана желчью в желудке. Головокружение может быть из-за желудка?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Эзомепрозол можно принимать с пониженной кислотностью?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Полип желчного не требует назначения урсодезлксихоелвой кислоты , за ним просто нужно наблюдать . И да если пить желчегонные то наоборот идет больший заброс в желудок .

Что касается слабости, у вас не исключение аутоиммунный гастрит на фоне которого есть снижение витамина В 12 , в идеале сдать его:
-антитела к париетаоьным клеткам
Антитела к фактору Касла и витамин В12 . Так как у вас есть атрофия а хеликоьаткер исключение , то не исключено что причина атрофия и головокружения в дефиците витамина В 12

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог

В вашем случае не только можно а нужно , у вас эрозии и пониженная кислотность не возникает на фоне атрофии , так как желудок не полностью в атрофии и он способен выделять соляную кислоту., которая раздражает данную эрозию .

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Напишите ,пожалуйста, какое дообследование мне нужно сделать

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Первостепенное :
антитела к париетальным клеткам
Антитела к фактору Касла и витамин В12 .
Ферритин

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Сдать анализ можно сразу или после лечения желудка?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Сразу , лекарства на данные анализы не влияют

Если решите сдавать еще и гастропагель как вам ниже писали то только его через месяц после лечения

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Эзомепрозол можно заменить на Нексиум ? Он просто уже есть в аптечке

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Это он и есть , я просто пишу всегда действующее вещество , чтобы пациент мог выбрать препарат по своему ценовому бюджету

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Могу я Вам написать, как будут готовы результаты анализов ?

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Да , конечно

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, атрофический гастрит мне поставили еще 7 лет назад так же по ФГДС и биопсии. Не знаю по какой причине в этот раз не взяли её. Все эти года меня не беспокоил желудок , иногда дискомфорт был , я пропивала домперидон до еды за 30 мин и мезим 10000 во время еды , дня 3. И все проходило . Но в этом году решила пройти ФГДС чтобы врач посмотрел нет ли ухудшений и чего-то страшного. Так как начиталась , что атрофический гастрит часто в онкологию перерастает. Сброс веса за месяц на 4 кг . Переживаю очень . Может пойти ФГДС сделать у другого специалиста ?(

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Процедура ЭГДС не совсем приятная вещь и часто ее повторять нецелесообразно.
Можно оценить состояние секреторной функции желудка ( способность вырабатывать соляную кислоту и ферменты) - по гастропанели со стимуляцией. Это анализ крови. Для проведения этого обследования необходима подготовка.

При наличии симптомов - рекомендуется вначале пройти терапию - для облегчения состояния и лечения эрозии.

И через месяц после отмены препаратов пройти обследование: гастропанель и обследование на хеликобактер ( С13 дыхательный уреазный тест или кал на антиген Н. Pylori).

Важно понимать, какой тип атрофического гастрита в Вашем случае.
Причины атрофического гастрита:
1. инфекция Н. Pylori - лечение эррадикация
2. Аутоиммунный гастрит - лечения нет, требуется наблюдение и коррекция последствий : при дефиците - прием препаратов витамина В12.

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Верно я понимаю, что сейчас необходимо пролечить желудок
Нексиум 1 раз в день
Триметад 200 3 раза в день
Гевискон 3 раза в день
Две недели
Через месяц после лечения сдать анализы:
1.гастропанель
2.тест на хели.пилари
3.на витамин В12?

+ 1

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Поставить диагноз и дать конкретные рекомендации согласно действующим законам можно только на очной консультации после осмотра пациента.
В рамках онлайн консультации рекомендации носят информационный характер- врач может предоставить информацию о том, какое лечение может быть использовано в том или ином случае.
К сожалению, онлайн не заменяет очного приема.
Вы можете ориентироваться на данные рекомендации, но окончательно лечение и обследование рекомендуется обсудить с лечащим врачом на очном приеме.
Как правило, при симптомах которые Вы описали - рекомендуются следующие назначения .
Анализы действительно лучше пересдать через месяц после окончания лечения.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Атрофический гастрит у меня образовался из-за не правильного назначения врача . В студенческие годы я попала к гастроэнтерологу с эрозийным гастритом на фоне отказа от курения. Мне прописали лечение на месяц , после которого мне стало еще хуже . Попав через две недели к другому врачу и проведя ФГДС он мне сказал , что не правильное лечение было назначено . Из-за которого образовалась атрофия

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Ферритин -35 сдавала в августе .
Витамины группы В не сдавала , но мне кололи 10 дней нейромультивит .

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Тримедат 200 2 р/д
Энтерол 3р/д
Эрмиталь 3 р.д
Ребагит 3 р.д
10 дней .

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нужно продолжить прием препарата тримедат 3 раза в день
В утреннее время добавить препарат для заживления слизистой желудка
Например рабепразол/ эзомепразол- 20 мг до еды за 30 минут до месяца
Эрмиталь отменить

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Атрофический гастрит подтверждается биопсией по системе OlGA, обязательно с диагностикой Хеликобактер пилори по дыхательному тесту или пцр в кале
Вам проводили экспресс тест
Он может давать ложно отрицательный результат

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Нет, экспресс тесты никакие не проводили . Анализ на Хеликобактер проводили только во время ФГДС.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это и есть экспресс тест на хеликобактер пилори
Перед заключением строка, тест отрицательный

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

ФГДС проходила 3 раза в разные года и всегда тест был отрицательный . И все равно он может быть не точным?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Если вы до проведения теста принимали за месяц антибиотики, препараты висмута , например денол, за 2 недели принимали препараты типа омез и алмьагель- да

Пожаловаться

Олеся, 4 ноября 2024

Клиент

Нет, такие препараты не принимала точно перед последней ФГДС

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Все же рекомендую сдать повторно после курса лечения или кал ПЦР или антиген

Бактерия вызывает атрофические изменения, метаплазии слизистой, требует лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок плохо спит

1 ответ

1 сентября 2019

Екатерина

Вопрос закрыт

Экстрасистолия

3 ответа

30 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ, ощущение что останавливается сердце, не хватает воздуха

3 ответа

24 августа 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Болит голова

5 ответов

23 ноября 2023

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Дилатация переднего рога и тела бокового желудочка слева ГМ

3 ответа

22 октября 2024

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-04T10:56:03+03:00

Здравствую не согласна с лечением абсолютно .

По данным гастроскопии у вас есть эрозии для которых основной препарат ИПП( эзомеррпзол , рабепразол и т д ) у вас в списке его не увидела за то увидела многие другие которые бессмысленны .

В данной ситуации согласно клиническим рекомендациям требуется прием:
Эзомепразол по 40 мг утром за 30 минут до 2 месяца
Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки 2 месяца ( доза 400 маленькая в сутки )

Ребагит препарат без доказательной базы , которые не прошел испытания и не доказал своей эффективности , пустая трата денег .

С какой целью был прописан эрмиталь и Урсодез тоже не понимаю . У вас есть взвесь в деочном пузыре?

Талецкая Юлия Александровна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T11:02:22+03:00

Здравствуйте, Олеся.
По результатам ЭГДС - для постановки диагноза атрофический гастрит требуется проведение биопсии ( так как этот диагноз ставят только по результатам гистологии- осмотра слизистой под микроскопом).
Наиболее частая причина атрофического гастрита и эрозии в желудке- бактерия хеликобактер пилори.
Рекомендуется проведение обследования на Н.pylori разными методами обследования и при выявлении - пройти курс эррадикационной терапии.
Описанные симптомы могут быть проявлением диспепсии -это нарушение моторики и чувствительности желудка , может возникнуть при стрессе, лекарственной терапии, погрешности в питании, на фоне гастрита.
При диспепсии рекомендуется прием
Ганатона 50 мг или тримедата 200 мг 3 раза в сутки до 2 недель,
Гевискона - по 10 мл 3 раза в сутки через час после еды - 2 недели.
Схема может быть дополнена препаратами из группы ИПП : разо или нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака- 2 недели.

Романина Вероника Андреевна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T11:03:39+03:00

Здравствуйте!
По фгдс визуально можно только подозревать атрофию, диагноз ставится только после гистологического исследования биоптатов по OLGA, биоптаты должны быть взяты из не менее 5 участков слизистой желудка.

Вам сейчас нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Антитела к внутреннему фактору Кастла
2. Гастропанель

Несмотря на атрофический гастрит, лечение в данном случае заключается в назначении согласно клиническим рекомендациям ИПП - разо/нексиум/нольпаза 20 мг 2 раза в день 14 дн
Тримедат за 20 мин до еды 3 раза в день 1 мес

Делали ли узи брюшной полости, с какой целью врач назначил ферменты (эрмиталь) и урсодез?
Сдавали ли витамин В12, ферритин?

Так же я бы рекомендовала переделать анализ на хеликобактер - провести с13 дыхательный тест уреазный на НР или антиген НР в кале - это основная причина атрофического гастрита

Туаева Нелли Фанисовна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T11:24:58+03:00

Добрый день
А какие именно препараты вы принимали на протяжении 10 дней. При эрозивном гастрите это слишком короткий курс, плюс неврологическая терапия раздражает слизистую
Ребагит вам не нужен, он не влияет на боль, и на заживление слизистой
Его можно использовать при отсутствии эрозий для защиты желудка, но все же препарат выбора- препараты для снижения кислотности