Нарушение стула

Виктория Захаренко26 Октября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга , сколько раз в день стул беспокоит? Есть ли температура?
Есть ли боли в животе?
Скорее всего нарушение стула связано с функциональным растройством кишечника на фоне стресса и обусловлено нарушением висцеральной чувствительности, нарушение оси «кишечник - мозг», нарушением моторики кишечника.
Необходимо исключить другие причины расстройства стула :
- сдать дыхательный тест на СИбР с лактулозой;
- кальпротектин;
- скрытую кровь в кале иммунохимическим методом.
Важно придерживаться диеты FODMAP.
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц, Смекта 3 раза в день 5 дней, фосфалюгель наночь 7 дней.

Анна Морозова26 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Стресс может влиять на работу кишечника за счет усиления его моторики (учащение стула), повышения чувствительности, также могут возникать спазмы, урчание. Однако жидкий частый стул со слизью, сохраняющийся больше недели, может быть связан с кишечной инфекцией или постинфекционным раздражением кишечника.

Рекомендуют в подобных ситуациях:
~ общий анализ крови, СРБ, электролиты, посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile, фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника).

В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов, 3-5 дней (после нормализации стула не принимают)
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней
> Препарат регулирующий моторику - тримедат 200мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 1 месяц
> Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.

*Если стресс длительный, тревога выраженная и мешает повседневной жизни рекомендуют консультацию психиатра. Врач поможет подобрать терапию, если она необходима.

Анна Никулина27 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, стул не успевает сформироваться, как результат - жидкий, на оформленный стул.

При наличии жидкого стула 3 раза в сутки и более обычно рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), его обычно рекомендуют к применению в течение месяца. Так же в рамках очной консультации рек рассмотреть возможность прменения средств на основе тримебутина (тримедат, необутин) которые способствуют нормализации моторной и сократительной функции кишечника, что опять же поможет нормализовать кратность стула.

При сохранении проблем обычно рекомендуют дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о необходимости ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Полина Щемелева27 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное расстройство на фоне стресса. Стресс и органы пищеварения очень тесно связаны.

Учитывая отсутствие эффекта от приема энтерола, рекомендуют ввести смекту по 3 пакетика в сутки курсом 7 дней.

Дополнительно рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР, чтобы исключить воспаление и нарушение флоры.

Наталья Рындина27 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По одному симптому – жидкий стул со слизью, сложно судить о причинах этого состояния. Подобных ситуациях обычно требуется хотя бы минимум исследования или может вы какие-то уже делали? Потому что любое лечение без выяснения причины будет не точным. Симптоматически и безопасно могут помочь только сорбенты ( Смекта), пробиотки ( Энтерол), щадящая диета с исключением свежих овощей и фруктов, цельного молока, жирного, жареного.
Подобных случаях как минимум сдают общий анализ крови для выявления воспаления, биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости, анализ кала на паразитов, анализ кала на патогенные бактерии. Если был прием антибиотиков, тогда ещё сдают и на клостридии.
Учитывая стрессы, возможно нарушение стула связано с Срк