Камни в желчном

Вероника Иваненко26 Октября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина, буду рада Вам помочь

-Учитывая вздутие, важно исключить СИБР. Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (когда появится такая возможность). + сдать кал на скрытую кровь

Результаты УЗИ и ФГДС приложите, пожалуйста, я посмотрю

-Вероятнее всего, в данном случае речь идет о функциональной диспепсии, поскольку боли при желчнокаменной болезни (желчной колике) имеют очень интенсивный характер, пациенты сразу вызывают скорую помощь. А поскольку в желудке нет язв, то эта причина болей тоже исключается. Остается наиболее частая причина болей в эпигастрии- функциональная диспепсия

-При функциональной диспепсии эффективно применяются:

Разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4-8 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза/сутки до еды курсом 4-8 недель
Пепсан-р по 1 пак 2-3 р/д перед едой 2-4 недели
Коррекция запоров: Форлакс 1-2 пакетика 1 раз в день длительно (столько, сколько это будет необходимо). Суточная доза может быть увеличена до 3-4 пакетиков при необходимости.

+При вздутии хорошо показала себя диета low fodmap

Желаю Вам крепкого здоровья!)

Мария Голицына26 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

10 005 консультаций

Здравствуйте.
вздутие вероятно вызвано синдромом избыточного бактериального роста.
рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном тесте на сибр, если нет аллергии на нижеуказанный препарат, рекомендуют альфа-нормикс.
от вздутия и боли рекомендуют обычно спазмолитики, например, дюспаталин дуо.

в желчном выявлены камни.
боли могут давать камни, также на фоне камней в желчном часто развивается синдром избыточного бактериального роста, а также функцияональные нарушения работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
рекомендуют сдать анализы для оценки состояния печени, поджелудочной и желчного.
общий анализ крови
анализ крови биохимический (АЛТ, АСТ, общий билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, гамма-ГТ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, амилаза,);
а также повторить фгдс и узи обп.
если фгдс делали недавно, то загрузите фгдс

Анна Морозова27 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 941 консультация

Здравствуйте!

По описанию жалобы могут быть связаны с функциональной диспепсией и синдромом избыточного бактериального роста. Функциональная диспепсия может вызывать боли и дискомфорт в желудке, тяжесть после еды и раннее насыщение из-за нарушения моторики и повышенной чувствительности желудка. СИБР может сопровождаться вздутием, урчанием и газообразованием вследствие избыточной ферментации в тонкой кишке.
По УЗИ выявлены камни в желчном пузыре размером 5–10 мм. Они могут вызывать боль в правом подреберье или верхней части живота, особенно после еды, иногда с тошнотой. Однако постоянное вздутие и запоры сами по себе не характерны для желчнокаменной болезни, поэтому важно не списывать все жалобы на камни.

В подобных ситуациях в качестве дообследования рекомендуют:
* Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза) - для лабораторной диагностики холестаза и поражения печени.
* водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР

В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
~ прием прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
~ ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом, 4 недели.
~ Для уменьшения вздутия рекомендуют эспумизан 40 мг по 2 кап 3 раза в сутки после приема пищи, курс по симптомам
~ Форлакс по 1 пакетику (10г) 1 раз в день, растворив в стакане воды. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки.

Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.