Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4617884

Лимфоузлы увеличены

У мамы 54 года было замечено сильное увеличение лимфоузлов, также их болезненность. Также наблюдалась ночная потливость. 13 октября было проведено узи (во вложении). Через неделю болезненность спала, лимфоузлы уменьшились. Но началась сыпь на руках и ногах, которая чешется. С ее слов ночная потливость прошла. 22 октября было проведено повторное узи, взята пункция. По основному заболеванию (менингиома обезыствленная) на постоянной основе принимает депакин, за месяц до воспаления лимфоузлов начала прием ламитриджина (с постепенным увеличением дозировки до 100 мг.). После отмены ламитриджина сыпь практически полностью прошла, зуд тоже. Пока ожидаем результат биопсии. Интересует может ли все это быть связь с приемом ламитриджина? Или какие-то другие причины могут быть? Простудных заболеваний, зубов и т.д. не было за прошедший период.

Менингиома
54 года
27 Октября ·Просмотров: 377·Лариса, Курчатов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте.
Увеличение лимфоузлов, сыпь на коже, умеренное увеличение селезенки могут сопровождать вирусные инфекции. Если состояние кожи улучшилось после отмены ламотриджина — вероятна и аллергическая реакция.
Поскольку в настоящий момент в динамике описано по УЗИ уменьшение лимфоузлов, наиболее логичной тактикой в подобной ситуации будет дождаться результатов биопсии, если по ним нет подозрения на лимфому — то проконтролировать УЗИ лимфоузлов, брюшной полости в динамике через 2-3 месяца.

Принятый ответ

Добрый день!
По изученному материалу однозначных данных на подозрение лимфом нет

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси( второе значение), дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.

По данным УЗИ вышеперечисленные параметры сохранены , что исключает подозрение на лимфомы
В таких случаях рекомендуется контроль через 3 мес

Если есть подозрительные изменения , то выполняется экцизионная биопсия ,когда целый лимфатический узел удаляется на исследование

Потому что пункция неинформативна

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Спасибо большое! На первом узи конгломераты ЛУ, а на втором уже нет, я верно понимаю?

Конгломерат я вижу только от 13.10 числа

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Спасибо вам

На здоровье и наилучшего исхода

Принятый ответ

Здравствуйте! Все конгломераты лимфоузлов, узлы со стёртой дифференцировкой, узлы более 10 мм по короткой оси требуют наблюдения и по показаниям биопсирования с последующей гистологией и ИГХ.

Если на отмену препарата высыпания самостоятельно исчезли, то да, можно думать что они связаны с аллергизацией на указанный препарат.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте, спасибо, на втором узи лимфоузлы стали меньше. В пользу чего это может говорить?

Лимфомные узлы обычно не уменьшаются до нормы и без специального лечения постоянно растут, клинически нарастают симптомы интоксикации. Как минимум узи выполнить через 4-6 недель ещё раз стоит.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Большое спасибо

Всех благ вам 🤝

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию УЗИ, действительно, увеличение л/у значимое, что подозрительно в плане лимфопролиферативного заболевания. Поэтому биопсия была проведена обоснованно. Если в динамике л/у уменьшились, пропали конгломераты - это хороший признак. Реактивные (воспалительные) л/у могут самостоятельно уменьшаться, при лимфоме этого не бывает.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию протокола УЗИ нет каких либо подозрительны признаков в отношении злокачественного лимфопролиферативного процесса.
Описывают увеличеные лимфоузлы, но больше данных за доброкачественную этиологию.
Об этом говорит их правильная форма и короткая ось менее 15 мм.
Сглаживание дифференцировки, усиление кровотока может быть при воспалительном процессе.
Так как биопсия уже была взята, нужно дождаться результатов гистологии для определения дальнейшей тактики.

Здавствуйте. Связь с ламотриджином вполне возможна. Это вообще может указывать на лекарственную реакцию. Совместный прием с Депакином повышает риск тяжелых кожных реакций. Уменьшение лимфоузлов и исчезновение сыпи после отмены препарата обнадеживают, но лимфому полностью исключить нельзя.

Я в подобных случаях рекомендую сегодня обратиться очно, проверить ОАК с эозинофилами, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, дождаться цитологии. Ламотриджин повторно не принимать без решения очного специалиста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.